临床医学本科卫生学教学探究论文
【简介】感谢网友“xhl86xhl”参与投稿，下面是小编为大家整理的临床医学本科卫生学教学探究论文（共12篇），如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
篇1：临床医学本科卫生学教学探究论文
临床医学本科卫生学教学探究论文
1临床医学专业营养与食品卫生学教学改革的必要性
从全球来看，世界卫生组织发布的最新《全球疾病负担》报告显示在高收入和中等收入国家，造成死亡的主要原因是心血管疾病、癌症、糖尿病等慢性疾病，因心脏病和相关疾病及癌症死亡的人数占全球的41．6%［1］。人类疾病谱从急性传染性疾病向慢性非传染性疾病的变化，与人类膳食结构的变迁密切相关，这给从食物和营养角度预防和治疗疾病提出了新的挑战。我国人群疾病谱有向西方发达国家趋同的倾向，中国居民营养和健康状况调查结果表明，除了营养缺乏病外，营养相关疾病如肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等已构成威胁我国居民健康的主要疾病［2］。这与人们获取动物性食品、脂肪等高能量食品更加便利、生活方式转向静态非活动型密不可分，如看电视机和玩电子游戏等。随着经济的发展，社会上充斥了包括营养知识在内的各种医学信息，但病人更希望获得由医生提供的健康信息建议。张悟本事件的发生一方面反映了老百姓对健康信息的渴求，另一方面也说明医务工作者用现代营养学指导临床实践尤其是科普宣教中的缺位。临床实践中许多医生能够熟练运用各种临床治疗手段，但却不善于用膳食和营养方式治疗疾病。事实上早在两千多年前，祖国医学《黄帝内经》就提出了药食同源理论，这种朴素的营养学理论一直指导传统医药治疗疾病。现代营养学同样认为膳食和营养可以正性或负性调控疾病全过程，是疾病综合治疗不可分割的一部分，对于疾病的预防、治疗和康复具有不可替代的地位。临床医学生未来工作直接面对患者，学习和掌握膳食和营养与疾病的关系，对于今后临床实践中注意和懂得与营养医生配合、运用科学的营养理论指导工作和构建和谐的医患关系具有重要意义。我国高等医学院校临床专业通常在卫生学课程中学习营养与食品卫生学理论和知识［3］。传统的灌输型教学模式已不能满足社会需求，开展教学改革探索新的教学模式，培养具有现代营养和食品卫生学理论和技能的复合型医学人才迫在眉睫。
2教学改革措施
2．1以专题形式重组教学内容
营养与食品卫生学内容琐碎，涉及知识面广，且临床专业设置的学时数少。笔者所在院校开设有24学时理论课，教学对象为大五临床专业学生，要让学生短时间内领会和掌握相关理论、技能和方法，开展专题重组教学内容是一个大胆尝试。选取有相同或相关知识点的内容组成教学专题，如将三大产能营养素和能量及肥胖病放在能量和体重管理专题中学习，而中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔专题则把合理营养、各类食品的营养价值及孕妇、乳母及婴幼儿营养囊括在内，食品安全与健康专题则主讲食源性疾病和食物中毒及其他常见食品卫生问题。由于教学对象已完成公共基础课和医学专业课的学习及临床实习，具备较系统的医学知识体系，使得他们容易接受教学内容的整合，为取得好的教学效果提供了保证。学生只有将营养与食品卫生学知识与其他医学学科知识融会贯通，紧密联系实际，才能真正指导日常生活和临床实践。
2．2开展PBL(problem-basedlearning)教学
自然科学教材内容往往是抽象的理论知识，没有吸引人的情节，如果按照教材采用平铺直叙地方式授课，很容易引起学生反感，授课老师如何将枯燥的理论以学生感兴趣的方法引导出来是教学过程要思考的问题。PBL教学法是医学教学中经常采用的方法，它是以病例为先导、问题为基础、学生为主体、教师为导向的启发式教育，以培养学生能力为教学目标［4］。在营养与疾病教学中全部采用PBL教学，首先选取高血压、痛风、糖尿病、冠心病等典型案例，再围绕教学目标设置问题。以营养与高血压章节学习为例，教学难点是营养与血压的关系，教学目标是学生掌握高血压病人的膳食营养防治原则，通过导入高血压病例，设置以下问题:按照高血压诊断标准，该患者是否患高血压，属于哪种类型高血压?患者血压升高的原因是什么?该患者在生活方式和饮食应该注意什么?学生在寻求答案的过程中完成知识的学习。而在营养缺乏病中引入震惊全国的大头婴事件，这种紧密联系生活实际的案例，明显激发学生的学习兴趣，加深了对理论的理解和运用。PBL教学应用于营养和食品卫生学教学实践是一种有意义的探索和尝试，这种教学方法关键在于针对案例围绕教学目标设置问题，问题不在多而在精，旨在能够充分发挥学生的主观能动性，这也是我国高等医学教育改革的重要措施之一。
2．3增设实践教学
营养与食品卫生学实践性强，仅传授理论知识远远不够，只有学以致用，指导日常生活和工作才能体现出理论的应用价值，而实验课教学可以锻炼学生运用理论的实践能力。对于临床专业学生来说，开设实验课不仅使理论教学不再空洞抽象，也可使学生对遇到的营养与食品卫生学问题举一反三，提高分析和解决问题的能力。笔者所在院校为临床专业学生增设了12学时实验课，在有限的学时内提高学生的实践能力和创新精神，选择实验内容就尤为关键。考虑教学对象为大五临床专业，联系实际开设了一个设计性实验和两个综合性实验，分别是营养调查方案设计、食谱编制和食物中毒案例分析。相对于验证性和单一性实验，综合性、设计性实验更能达到对学生进行实践能力的训练［5］。在营养调查实验中，要求学生以某幼儿园儿童为研究对象设计营养调查方案，要求充分查阅文献，论证其可行性。这种设计性实验除了要求学生具有本专业知识外，还需要如科研选题、流行病学调查方法及结果的统计处理等相关知识体系支撑。大多数同学觉得无从下手，指导老师要求学生查阅全国第四次营养调查方案，让学生在模仿中学习实验设计，这充分调动了学生的主动学习的兴趣，锻炼了学生的创新能力。而食谱编制选择糖尿病病人为对象，通过具体的计算步骤为患者编制个性化食谱，合理选择食物，达到平衡膳食，科学运用营养学知识指导今后的生活和临床工作。食物中毒的调查处理是教学难点之一，通过选用现实生活中的食物中毒案例，指导老师以问题的方式引导学生从案例中抽丝剥茧地寻找证据，学生自己完善答案，这种讨论式问题式的'教学方法真正做到了学生在教学中主体地位，不仅利于知识学习和巩固，也锻炼了学生驾驭材料、观察问题、分析问题及解决问题的能力，学生普遍反映这种综合演练实验课增加了学习这门课程的兴趣。
3存在的问题和建议
3．1增加课时或开设选修课
我国高等医学院校临床医学专业设置的营养与食品卫生学课程学时普遍较少，随着营养科学的发展，远远不能满足社会需要。为了使医学生掌握更多的营养和食品卫生学知识，可以采取两种措施，既可以直接增加计划学时数，也可以开设相关的公共选修课。公共选修课的开设是我国高等医学院校课程体系的重大改革，这在大众化教育中具有重要意义。为此，营养与食品卫生学系开设了医学营养学、现代营养与疾病、营养与免疫和食品安全与健康等选修课，供临床医学生在学完基础课具备一定的医学知识之后选择。有趣的是教学过程中发现选修营养与食品卫生学相关课程的绝大多数是低年级如一、二年级的学生，这使得授课老师要花一定的时间讲解疾病的病理及临床特点等，但学生仍不能够完全理解疾病过程中营养代谢特点，从而导致学习兴趣下降，学后即忘，严重影响教学质量。对于低年级医学生，如何将营养与食品卫生学知识讲得通俗易懂，引导学生将学到的知识和临床专业课整合在一起，做到对疾病中的营养问题举一反三，是授课教师面临的严峻挑战。
3．2调整授课学期
笔者所在院校原是一所军队院校，营养与食品卫生学课程设置在大五第二学期，学生已完成临床实习即将在当年6月份毕业走向工作岗位或深造。比较转制前后教学实践发现，在军队时期，学生缺课率低，这可能与军校生由部队统一分配工作，学生可以安心在教室学习而不必担心工作问题有关。而转制后学生一方面面临毕业压力要外出找工作，参加面试或在工作单位见习，另一方面毕业考试也集中在此时间段，导致学生往往将营养与食品卫生学课程的学习放在次要位置。如果将营养与食品卫生学课程设置在临床实习前的学期，如大四第一学期，或者与临床专业课同时学习，既有助于临床医学生在实习中科学运用营养与食品卫生学知识指导医疗实践，也可以避开毕业时面临的压力。临床医学生在以后工作中正确地运用和传播营养与食品卫生学知识，将营养治疗真正落到实处，对于构建和谐医患关系和和谐社会具有重要意义。临床医学专业营养与食品卫生学的教学改革任重而道远，授课教师除了不断完善自己的知识面，积极践行学科理论和知识，改进教学方法，也要培养学生的自主学习和实践能力，只有通过探索高质量的教学模式，才能全面提高教学质量。
篇2：本科临床医学教学评析论文
本科临床医学教学评析论文
1宣传动员,统一思想是迎评工作的重要基石
1.1明确思想,统一认识
本科教学水平评估是对本科教育的一次大检阅，是规范高等学校办学与管理，促进学校建立内部质量监控体系，提高教育质量的一项重大措施,符合我国高等教育改革的实际需要,这对于我国高等教育的科学发展是很有必要的。我院充分认识到迎评促建对提高学院教学水平、教学质量的重大意义。初学院成立了本科教学评估领导小组，专家小组及工作小组，对照《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》制定了珠江医院《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，对主要内容和要求做了详细的说明。学院上下明确了思想，统一了认识，牢固树立迎评促建工作的中心地位。全院动员、全员动员，“人人皆知、人人过关”，全院同志在思想上树立高度的责任感、紧迫感、危机感、使命感，充分发扬主人翁精神。充分认识评估的重要性和艰巨性的同时，对本科评估的目的及意义有了更深层次的了解。
1.2明确任务,统一方向
为迎接预评估，学院提出了“全员参与、领导当先、突出重点”的工作思路，全院一盘棋，成立了评建领导小组，评建办公室，机关工作组，督导小组，临床评建组，其中临床按照业务分工分了14个组，每个组的任务都非常明确。稳抓评建重点：一是各种评估材料的准备；二是教员、学员的准备；三是硬件条件的准备。学院、教研室、三级学科三个层面按照评建要求准备，层层落实，责任到人。
1.3明确计划,统一步骤
我院的迎评工作大致分为以下几个阶段：①学院组织专家及评估领导小组成员与校本部专家共同赴外院参观学习阶段；②学院组织评建专家集中学习，制定《迎接本科教学水平评估组织实施方案》，迎评工作全校动员阶段；③205月份学校自查阶段；④年7-8月份请外校专家模拟评估检查；⑤2008年9月份迎接广东省教育厅本科教学工作检查评估；⑥2008年12月迎接教育部专家检查；⑦学校整改阶段。根据各阶段要求，学院各部门从全员迎评知识掌握、教师学生培训、座谈会的准备、教学基础设施建设以及迎评材料的整理等五个方面，积极准备，同时进行自查、自纠、自评，发现问题，不断完善。根据学校两次自评的情况，外校专家模拟评估检查及广东省教育厅本科教学工作检查评估情况,总结各阶段存在的问题和不足，针对存在问题对下一步工作重点作详细的部署，进一步明确了各处（室、部）、各教研室、科室的任务分工，制定了严格落实层层负责的责任机制。
1.4明确细节和重点,统一部署
由于我校前身为第一军医大学，从为部队培养医科人才到为地方培养人才，面临人才培养对象，办校方针的转变，在行政、管理、教学等方面与地方院校存在差异。而采用现行的《普通高等学校本科教学工作水平评估方案》对我校的本科教育教学工作进行评估,评估结论都有可能出现偏差。因此根据我校参加外校本科教学评估专家经验，针对我校实际，加深评估方案中部分指标内涵的理解和把握，明确细节和重点，制定了详细的指导意见，并统一进行部署落实。例如关于迎评材料的准备方面：明确了分卷材料要严格按一、二级指标中的各观测点进行准备，对这部分内容应逐项准备，突出重点和特色。关于迎评准备工作中应重点把握的问题方面，强调了关键指标的准备是迎评资料准的重点，注意基本数据的一致性。对评估指标观测点中最易出现的问题，考察与考核中易出现的问题作等也进行详细的分析和说明。
2加强建设,注重质量是迎评工作的核心
2.1加强教学基地建设、教学硬件设施建设、师资队伍建设
教学基地建设、教学硬件设施建设是保证教学质量的基础，近年我院每年投入教学经费300万元，进行各项教学基地，教学硬件软件设施和教学办公设备的改进。新增了各项内外科教学式教室、外科操作技能训练室、外科手术室及动物实验用房共1450mm2。学院新增了数字化教室350mm2，用于多媒体教学。同时进一步完善了教学网络建设，教师课件及视频材料经归类上传方便学生自学和复习。所有临床课程纳入了计算机试题库管理。增加了师生互动园地，课外辅导专栏等，便于师生课外交流学习。学院20申请了全国腹腔镜培训基地，正在积极进行相关设备的购买和场地的建设。师资队伍建设是保证教学质量的核心。针对临床医学院部分科室人员结构欠合理，部分临床教研室师资队伍出现断层，高学历的教师比例尚可，中级职称教师比例仍未能达到要求的情况，为全面提高教师队伍素质，学院制定了师资队伍建设规划及中青年骨干教师培训选拔方案，鼓励在职教师攻读博士学位。学院从抓好骨干教师和学科带头人的培养着手，以名优教师为示范，组织中青年教师观摩学习，并每年进行中青年教师“教学擂台赛”，教研室、教学督导组、优秀教师点评的方法，迅速培养了大批中青年教师。学校及学院设立了教学基金，鼓励中青年教师申请教学基金及发表教学论文，激发教学热情，提高教师开展教学研究的积极性。鼓励教师进行教学理论探索、课程建设及临床技能等方面的教学改革。尤其我院的双语教学及查房示范课件得到了校内外专家的肯定和好评。通过上述措施，我院临床师资队伍稳定，具备了成熟的教学经验，提高了教学效果。
2.2严抓教学规范化管理
学院一贯重视教学管理的.规范化建设，为了迎接本科教学评估，我院更是严抓教学规范化管理。先后制定了《课程教学质量评价实施细则》、《本科教学督导制度》、《临床实习考核办法》等制度和文件。内外妇儿科以第6版教材为基础，根据临床医学特色和发展，重新编制了《临床医学教材》、《临床医学进展》，汇集各学科最新的研究进展和热点问题，要求授课教师对卫生部本科教材进行深加工和再研究，使学生在学习临床基本知识的同时，对相关学科的发展动态及研究方向有了进一步了解，进一步激发了学生的医学探索热情。各科室及各教研室设立了专门的教学秘书，整理各种教学档案及课件，教研室记录手册、临床教学记录手册、教学过程实时记录、对教学全过程进行监控和管理。
2.3严抓教学质量监控
教学质量是教学工作的生命线，直接关系到评估成败。在传统的课堂观摩教学和临床实习评估工作基础上，我院进一步建立起符合我院教学实际的教学质量监控及评价体系，建立健全教学质量管理制度。通过实施主讲教师资格认定制度，青年教师培养制度，领导干部听课制度，教师课程教学质量评价制度，教学事故一票否决制度，同行评议制度，督导委员会听课制度，青年教师讲课比赛制度，研究生导师制度，研究生中期考核汇报制度，院系教学状态评估与考试过程监控制度，考试质量分析制度和试卷评估制度等，增强了教学质量意识,建设了教学质量文化,构建了全员参与、全方位、全过程的教学质量监控和保障体系，确保了学校教学质量的稳步提高。
2.4严抓临床基本技能培养
学生的临床基本技能和临床思维的培养关系到学生成才关键，也是评估检查重点内容之一。为此，在强化训练的同时，学院编印了《临床实习诊疗技术操作规范》，进行临床基本技能强化培训，对临床各科室常见技能内容进行了规范化整理汇编，并对各项技能设立考核标准。规范制作了包括外科无菌术，切开、缝合、止血、打结以及各种穿刺术等示范多媒体课件。录制了主任医师、副主任医师、主治医师三级教学查房录像，各类外科手术操作多媒体材料等。建立实习医师外科操作手术室，购买试验动物，抽调优秀中青年教师专职操作培训。在此基础上，科室筛选病例进行实习医师“主刀”操作，极大地加强了学生的学习热情和临床技能操作的规范性、正确性。
3归纳总结,完善材料是迎评工作的重要内容
在本科教学水平评估过程中，材料准备亦是一个艰巨而琐碎的工作，主要包括自评报告在内的背景材料，佐证材料和备查材料。材料准备过程也可以说是对学院多年来教学工作的总结回顾，有利于我们发现不足，更好地规划今后的教学工作，促进教学工作持续发展[3]。为此学院专门成立了相关的材料准备工作小组，学习本科教学水平评估方案有关材料，将评估方案中的各项指标进行分解，深刻领会评估指标的内涵和外延。各工作小组分工明确，对有关材料进行全面收集、归纳和整理。各临床科室及教研室组织专人收集整理原始材料，并进行加工整理，一般由科室教学秘书或行政住院总医师负责收集整理；材料撰写小组在此基础上进行材料的加工，进一步整理各项备查材料，撰写初步总结材料；材料审核小组专家则对照评估指标和要求对撰写材料进行进一步检查，查漏补缺，不断规范，不断完善。各教研室、各处室撰写自评报告，学院汇总撰写自评报告。自评材料的准备充分认识自己的优势与薄弱环节，突出特色项目，注重内涵。备查材料目录，自评结果及多媒体汇报材料通过学院专家小组论证及大学，省专家小组评估检查，保证材料的准确性，完善性和科学性。各专项评估结合学校的教学状况、基本统计数据，自评报告等材料公正、客观；定性材料要有依据，具有说服力，定量材料要数据真实准确，有利于专家组结合进校实地考察作出评判。
4本科教学水平评估的积极作用
评估的过程是对附属医院、教学医院临床教学管理规范化的检验过程，完善的临床医学教学规章制度是保证评估成功的基础。为达到教育部提出的“厚基础、高素质、强适应”目标,培养高素质的德才兼备的医学专业技术人才，教学医院应与时俱进,更加科学、规范地加强医学教育管理，通过参与普通高等院校本科教学的评估工作使医院获得可持续的发展。通过迎接本科教学评估检查，我院以评促改、以评促建、以评促管，进一步明确了办学理念和办学指导思想及科学管理工作思路；改善办学条件，加强了基础设施建设，夯实办学基础；强化教学体制创新和教学观念的更新,教学管理更加规范化；优化人才培养方案，改革人才培养模式，促进了师资队伍的建设，提高了师生综合素质；增强了学校的凝聚力,促进了优良校风的形成，促进了教学质量的稳步提高。
篇3：临床医学本科教学中的运用论文
临床医学本科教学中的运用论文
相关：
临床
医学论文
相关信息
环境法学研究影响性因素实证分析 基于CSSCI法学基于CSSCI(―)的我国新闻学与传播学学科知基于SCILAB与Tcl/Tk构建中学几何教学的方式分析Acta Mathematica Scientia(English Series)Journal of Materials Science TechnologyJournal of Geographical SciencesAdvances in Atmospheric SciencesChinese Geographical ScienceScience China Earth SciencesScience China
相关信息
急救医疗服务在急救医学中的应用论文（共2篇）骨科患者中人性化临床护理的论文（共2篇）中医内科临床教学模式的研究论文（共2篇）临床妇产科中循证医学的应用论文（共2篇）改进药物临床试验的质量控制论文（共2篇）临床生化常用指标检验的研究论文（共2篇）关于临床检验医学发展探讨的论文（共2篇）支气管哮喘中艾灸的临床应用论文（共2篇）产褥感染的临床发病护理论文（共2篇）关于运动医学的研究论文（共2篇）
相关热搜：临床医学临床医学专业
参与式教学法是一种合作式或协作式的教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极成分，加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。西藏大学医学院于12月开展了‘参与式教学方法讨论”项目现将参与式教学方法引进背景、运用和优点总结如下。
一、参与式教学法的引进背景
参与式教学法是最近一、二十年发展起来的一种新型教学法。它对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起着重要作用。我国引入参与式教学法并将其应用于医学专业培训以及大学教育中己有六、七年时间，取得很好的教学效果。8月在澳大利亚发展署“中-澳西藏卫生支持项目”的支持下西藏大学医学院引进了参与式教学法。
二、参与式教学法的形式与元素
(一)参与式教学法的形式。
参与式教学法有两种主要形式。一种是正规的参与教学法，另一种是在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素12丨。正规的参与式教学法的特点是小讲课和分组活动相结合。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习结果进行互相评论，并由教学者或专家进行评论，使学习者更加深刻地掌握小讲课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，可以使学生的学习积极性得到提高，动手能力和解决实际问题的能力得到加强。
(二)参与式教学法的元素。
1.小讲课。小讲课的实质仍然是讲课，但于一般讲课不同之处在于一个“小”字，即讲课时间要短，内容短小精悍，一般讲授时间不应多于30分钟13。小讲课时要注意和学生的反应相呼应，必要时应和快速反应或小组讨论相结合进行。讲授内容侧重于理论性强的知识，如发病机制、概念等。
2.快速反应。快速反应亦称为快速联想。快速反应是
启发学生的思维和对某问题的看法的训练，此种方法既能相互启发，又能集思广益了解学生对某问题的原有认识和理解程度。
3.小组讨论。是一组人围坐在一起边想边说互相交流的过程。学生之间通过讨论相互交流，相互探讨，相互启发，相互分享知识。小组讨论适用于开发态度，交流思想和技能，同时还能获得强化知识的良好效果。
4案例分析.案例分析是通过文字或图表向学生介绍一个真实的或一种假设会发生的情况，然后提出几个需要解决的问题，鼓励学生结合临床参与思考和分析讨论。如住院病历讨论、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老师的指导下，学生用表演的方式将生活或工作中有代表性的真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育。如平诊接诊，危重病人的急救与转诊等。
6.示教与实习。示教是老师为学生演示一个完整程序及正规的操作，然后由学生重复这一操作的全过程。例如体格检查、外科无菌技术操作、胎头吸引术、徒手剥离胎盘术、新生儿急救技术等。实习是在实际工作条件下，学生在老师的帮助下继续学习的实践过程。有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
三、参与式教学法的培训与运用
(一)参与式教学法的培训。
由“中-澳西藏卫生支持项目”办公室聘请中外医学教育专家进行讲解参与式教学法，医学院临床教师分三次进行培训，全体临床教师认真学习、集中进行练习，熟练掌握参与式教学方法。
(二)参与式教学法的运用。
在我院、、级临床本科班临床教学中，采用传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，将上课内容、教学方案、自测试题，并提出问题发放给学生，学生以问题为中心，根据内容提前进行准备，授课时教师根据内容采用参与式不同元素的教学方式，取得良好教学效果。
1.内科学教学过程。结合内科疾病临床教学的特点，采用参与式教学法中案例分析元素，结合专业课、专业基础种大组讨论的形式，有时也用于开始上课活动。它是一种课'前期基础课等学过的知识向獅出问题，编一些短小简单的病例，例如：肺炎的.病例，提出问题：诊断依据、鉴别诊断、治疗措施、启发学生综合应用所学过的知识展开讨论，能使学生如同面对病人来谈其诊断、治疗方案，探寻病因，使学生从只听、只看变成了去寻、去学，变被动学习为主动学习。也就是按照完整的医学体系，重新组合多学科课程知识形式，结合内科学的特点，帮助学生建立有意义的知识联系能力。
2.外科学教学过程。结合外科手术操作实践性强特点，采用参与式教学法中示教与练习元素，将手术基本操作技术操作程序编写成册，按照操作程序进行示教通过示范与讲角解学生能够直接看到规范的操作，并进行操作练习，提高学生的理解和记忆，有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
3妇产科教学过程。采用参与式教学法中小组讨论元素，结合西藏地区孕产妇死亡率居全国之首的现状，提出问题:导致西藏孕产妇死亡前五位疾病是什么?疾病的发生发展过程、处理?就现状从哪几方面努力，降低孕产妇死亡，做出你的贡献。学生们运用讨论前自学及课间见习获得的知识，积极讨论，相互学习，共同分享知识。此元素激发了学生学习动力，充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。
4儿科学教学过程.采用参与式教学法中角色扮演元素，结合西藏地区县级急救能力弱，学生们把新生儿急救不规范加速新生儿死亡的过程真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育，增加学生责任感，培养学生救死扶伤的精神，培养学生全心全意为人民服务的医学道德。
四、参与式教学法优点
1.学习方式灵活轻松.启发式、双向交流、主动学习，适宜高年级临床医学生学习的生理特点[3]。
2.学习方法简便，多样化(小讲课、小组讨论、快速反应、案例分析、角色扮演、示教实习)以问题为中心，促进学生积极主动投入学习活动中，符合高年级临床医学生学习的心理特点。
3学习内容理论与临床技能相联系.目标明确，强调“学了就用得上”，符合我院的临床专业本科培养目标。
4强调以学生为主，共同参与。着重培养学生的自学能力，交流能力和自我评估能力。学生参与交流，不断提高自己，分享知识与成果。
5.能够加强学生的内在激励，有利于提高学生的学习自觉性和积极性。由于内在激励来自学习的趣味、意义和挑战性，学生便能克服困难，从学习中获得乐趣和满足。
6.有利于学生自我设计.根据自己的兴趣拓宽知识面，提高自己独立思考和解决实际问题的能力。
参与式教学法由于符合人类学习过程的心理学规律，因而更有利于培养出有独立思考能力，有创新精神，有解决实际问题能力的人才。临床医学教学实践性强，在临床医学本科教学中选取参与式教学法元素，会收到很好的教学效果。希望有更多的临床医学教师掌握这种参与式的教学法，使这种教学法在临床医学范围内得到推广运用。
篇4：调查分析临床医学本科学生临床实习教学满意度论文
调查分析临床医学本科学生临床实习教学满意度论文
临床实习教学是医学教育过程中至关重要的部分，是进一步强化和提升医学生的专业知识和操作技能的重要环节，是医学生将理论与临床实践紧密联系的过渡阶段，而这一阶段的质量取决于实习的教学水平。本研究旨在调查我校临床医学专业本科生临床实习满意度的水平，了解可能的影响因素，并提出应对措施提供参考数据及意见，以期提高临床医学专业本科学生临床实习的积极性和实习教学满意度，提高医学生的临床实践动手能力和操作技能水平。
一、对象与方法
1。调查对象为成都中医药大学级的临床医学专业本科学生。对四川省人民医院、成都市第二人民医院、成都市第三人民医院、成都市第五人民医院、德阳市医院和宜宾市医院6个实习医院的2009级学生发放调查问卷256份，实际收回249份，回收率97。27%，有效率100%。
2。问卷调查内容包括以下6个方面：
（1）教学条件、日常管理；
（2）轮转安排、学习计划；
（3）与带教老师的互动；
（4）能力提升情况；
（5）教学内容的连贯性；
（6）实习表现和实习收获。
问卷共7个问题，每个问题的答案选项从“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”到“非常不满意”分为五个等级。调查前对调查员进行统一培训，使其对调查表内容有详细、一致的了解。问卷在各实习医院统一发放，填写后及时回收。问卷回收后对于污损、30%及以上选项空白的问卷作为无效处理。
3。统计分析。回收的有效问卷由两名研究者录入Excel ，并对结果进行交叉对比。问卷选项“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”五个等级分别赋予1至5分的分值，使用统计软件SPSS17。0，对问卷总体情况、各条目的得分情况、不同医院满意度情况进行统计分析。
二、结果
1。总体评价。对问卷按每个实习医院不同应答人数，根据五个等级分别赋予的分值计算总分后分别计算平均得分。调查表共7个条目，如果均为“非常满意”则总分为35分，实际平均得分23。54到28。92不等，得分最低的是宜宾市医院，最高的是德阳市医院，两独立样本的秩和检验（Mann—Whitney）结果显示，存在统计学差异（P<0。05）。
2。不同教学环节满意度调查结果。对249名实习学生的问卷结果按评价指标人数进行统计教学条件、日常管理方面：
（1）选择“满意”的人数占总调查人数的48。39%，其次是“非常满意”占总人数的26。61%，“非常不满意”占1。61%；
（2）轮转安排、学习计划方面：“满意”占45。97%，其次是“非常满意”的占20。97%，“非常不满意”占3。63%；
（3）与带教老师互动方面：“满意”占39。27%，“非常满意”占24。7%，“非常不满意”占0。4%；
（4）能力提升情况：“满意”占47。37%，“一般”占31。17%，“非常不满意”占0。81%；
（5）教学内容的连贯性：“满意”占43。55%，其次是“一般”27。82%，“非常不满意”1。21%；
（6） 实习表现：“满意”45。34%，其次是“一般”26。72%，“非常不满意”为0；
（7）实习收获：“满意”占41。13%，其次为“一般”占31。05%，“非常不满意”1。61%。
3。不同医院教学满意度评价结果。对6个实习医院的不同条目教学满意度进行统计，包括每个条目的均数（Mean）、标准差（SD），采用多个独立样本的秩和检验（Kruskal—Wallis test）对每个条目进行比较6个医院分数由高到低分为德阳市医院、市三医院、市二医院、市五医院、省医院和宜宾市医院。不同医院在教学条件、日常管理等7个条目均存在统计学差异（P<0。05）。在教学条件和日常管理方面德阳市医院和成都市第三人民医院学生满意度评价最高；在轮转安排和学习计划、与带教老师互动、能力提升、教学内容连贯性、实习表现和实习收获6个条目的学生满意度调查得分均为德阳市医院最高。
三、讨论
问卷对临床医学专业本科学生实习教学满意度进行调查，从教学条件和日常管理、轮转安排和学习计划、与带教老师互动情况、能力提升情况、教学内容的连贯性、实习表现和实习收获六个方面首次对我校2009级临床医学专业本科学生做了断面调查研究。总体而言，调查结果在6个医院的满意度评价分值偏低，学生对临床实习教学的满意情况有待改善。
学生对于不同实习医院的满意度存在一定差异。总分最低为宜宾市医院，最高的为德阳市医院，不同医院实习学生对各个条目的满意度也存在差异。提示学生对不同实习医院的满意度存在差异，对不同医院实习中各环节的`满意情况也不一样，建议进一步调查不满意的原因，分析存在的问题，在今后的实习教学中改善。
在教学不同方面的调查中，对教学条件和日常管理满意度最高，实习收获、学校教学内容和临床实习内容的连续性方面满意度相对较差，轮转安排和学习计划的满意度最差，提示在学校理论教学与临床实践教学中，应注重理论和实践的结合，合理安排实习轮转科室，进一步修订和优化临床实习计划。
四、结论
本研究开展了临床医学专业本科学生的实习教学满意度调查，通过所收集到的数据分析，了解学生对临床教学满意度的总体情况，找出影响学生对教学满意情况的影响方向。本调查研究结果显示医学生对临床实习教学的整体满意度有待提升，建议深入、细致调查满意度不高的环节，了解实习学生真正所需，改善和改进存在的不足和缺陷，提高临床实习教学满意度，增加学生临床实践积极性，促进提升临床教学水平。
篇5：参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用论文
参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用论文
参与式教学法是一种合作式或协作式的教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极成分，加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。西藏大学医学院于12月开展了‘参与式教学方法讨论”项目现将参与式教学方法引进背景、运用和优点总结如下。
一、参与式教学法的引进背景
参与式教学法是最近一、二十年发展起来的一种新型教学法。它对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起着重要作用。我国引入参与式教学法并将其应用于医学专业培训以及大学教育中己有六、七年时间，取得很好的教学效果。8月在澳大利亚发展署“中-澳西藏卫生支持项目”的支持下西藏大学医学院引进了参与式教学法。
二、参与式教学法的形式与元素
(一)参与式教学法的形式。
参与式教学法有两种主要形式。一种是正规的参与教学法，另一种是在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素12丨。正规的参与式教学法的特点是小讲课和分组活动相结合。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习结果进行互相评论，并由教学者或专家进行评论，使学习者更加深刻地掌握小讲课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，可以使学生的学习积极性得到提高，动手能力和解决实际问题的能力得到加强。
(二)参与式教学法的元素。
1.小讲课。小讲课的实质仍然是讲课，但于一般讲课不同之处在于一个“小”字，即讲课时间要短，内容短小精悍，一般讲授时间不应多于30分钟13。小讲课时要注意和学生的反应相呼应，必要时应和快速反应或小组讨论相结合进行。讲授内容侧重于理论性强的知识，如发病机制、概念等。
2.快速反应。快速反应亦称为快速联想。快速反应是启发学生的思维和对某问题的看法的.训练，此种方法既能相互启发，又能集思广益了解学生对某问题的原有认识和理解程度。
3.小组讨论。是一组人围坐在一起边想边说互相交流的过程。学生之间通过讨论相互交流，相互探讨，相互启发，相互分享知识。小组讨论适用于开发态度，交流思想和技能，同时还能获得强化知识的良好效果。
4案例分析.案例分析是通过文字或图表向学生介绍一个真实的或一种假设会发生的情况，然后提出几个需要解决的问题，鼓励学生结合临床参与思考和分析讨论。如住院病历讨论、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老师的指导下，学生用表演的方式将生活或工作中有代表性的真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育。如平诊接诊，危重病人的急救与转诊等。
6.示教与实习。示教是老师为学生演示一个完整程序及正规的操作，然后由学生重复这一操作的全过程。例如体格检查、外科无菌技术操作、胎头吸引术、徒手剥离胎盘术、新生儿急救技术等。实习是在实际工作条件下，学生在老师的帮助下继续学习的实践过程。有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
三、参与式教学法的培训与运用
(一)参与式教学法的培训。
由“中-澳西藏卫生支持项目”办公室聘请中外医学教育专家进行讲解参与式教学法，医学院临床教师分三次进行培训，全体临床教师认真学习、集中进行练习，熟练掌握参与式教学方法。
(二)参与式教学法的运用。
在我院、、级临床本科班临床教学中，采用传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，将上课内容、教学方案、自测试题，并提出问题发放给学生，学生以问题为中心，根据内容提前进行准备，授课时教师根据内容采用参与式不同元素的教学方式，取得良好教学效果。
1.内科学教学过程。结合内科疾病临床教学的特点，采用参与式教学法中案例分析元素，结合专业课、专业基础
种大组讨论的形式，有时也用于开始上课活动。它是一种课'前期基础课等学过的知识向獅出问题，编一些短小简单的病例，例如：肺炎的病例，提出问题：诊断依据、鉴别诊断、治疗措施、启发学生综合应用所学过的知识展开讨论，能使学生如同面对病人来谈其诊断、治疗方案，探寻病因，使学生从只听、只看变成了去寻、去学，变被动学习为主动学习。也就是按照完整的医学体系，重新组合多学科课程知识形式，结合内科学的特点，帮助学生建立有意义的知识联系能力。
2.外科学教学过程。结合外科手术操作实践性强特点，采用参与式教学法中示教与练习元素，将手术基本操作技术操作程序编写成册，按照操作程序进行示教通过示范与讲角解学生能够直接看到规范的操作，并进行操作练习，提高学生的理解和记忆，有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
3妇产科教学过程。采用参与式教学法中小组讨论元素，结合西藏地区孕产妇死亡率居全国之首的现状，提出问题:导致西藏孕产妇死亡前五位疾病是什么?疾病的发生发展过程、处理?就现状从哪几方面努力，降低孕产妇死亡，做出你的贡献。学生们运用讨论前自学及课间见习获得的知识，积极讨论，相互学习，共同分享知识。此元素激发了学生学习动力，充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。
4儿科学教学过程.采用参与式教学法中角色扮演元素，结合西藏地区县级急救能力弱，学生们把新生儿急救不规范加速新生儿死亡的过程真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育，增加学生责任感，培养学生救死扶伤的精神，培养学生全心全意为人民服务的医学道德。
四、参与式教学法优点
1.学习方式灵活轻松.启发式、双向交流、主动学习，适宜高年级临床医学生学习的生理特点[3]。
2.学习方法简便，多样化(小讲课、小组讨论、快速反应、案例分析、角色扮演、示教实习)以问题为中心，促进学生积极主动投入学习活动中，符合高年级临床医学生学习的心理特点。
3学习内容理论与临床技能相联系.目标明确，强调“学了就用得上”，符合我院的临床专业本科培养目标。
4强调以学生为主，共同参与。着重培养学生的自学能力，交流能力和自我评估能力。学生参与交流，不断提高自己，分享知识与成果。
5.能够加强学生的内在激励，有利于提高学生的学习自觉性和积极性。由于内在激励来自学习的趣味、意义和挑战性，学生便能克服困难，从学习中获得乐趣和满足。
6.有利于学生自我设计.根据自己的兴趣拓宽知识面，提高自己独立思考和解决实际问题的能力。
参与式教学法由于符合人类学习过程的心理学规律，因而更有利于培养出有独立思考能力，有创新精神，有解决实际问题能力的人才。临床医学教学实践性强，在临床医学本科教学中选取参与式教学法元素，会收到很好的教学效果。希望有更多的临床医学教师掌握这种参与式的教学法，使这种教学法在临床医学范围内得到推广运用。
篇6：临床医学本科毕业论文
临床医学本科毕业论文
老年与中青年上消化道出血的病因对照分析【1】
【摘要】
目的：探讨老年与中青年上消化道出血的病因特点，以期为临床防治工作提供裨益。
方法：回顾性分析本院救治的1 368例上消化道出血患者的临床资料，分成两组，其中老年组(60～84岁)484例，中青年组(19～60岁)884例，比较两组间的病因并进行分析。
结果：老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P<0.01)，胃部肿瘤也高于中青年人(P<0.05)，胃部疾病以胃溃疡多见，明显高于中青年人(P<0.01);中青年人上消化道出血病人中十二指肠溃疡多见，高于老年人(P<0.01)。
结论：老年人上消化道出血病人病因中肿瘤、胃溃疡多见，而中青年人十二指肠溃疡多见，在临床工作应注意这一病因特点。
上消化道出血可发生在各个年龄段，本文主要就老年与中青年人上消化道出血的病因进行对照分析，为临床治疗提供科学依据。
1 对象与方法
本文收集了1月至月经胃镜证实的老年人(年龄60～84岁，平均70.73岁)上消化道出血484例，男性为423例，女性为61例。
同时，收集了中青年组的上消化道出血病人884例为对照组，其中男性为793例，女性为91例，年龄19~60岁，平均32.9岁。
对两组病人通过查阅病例分析其出血病因，并进行比较。
2 结果
484例老年人上消化道出血病人中，因食道疾病出血76例、占15.7%，因胃部疾病出血408例、占84.3%。
食道疾病中肿瘤占首位，有36例、47.4%;胃部疾病中肿瘤占第2位，有102例、25%。
884例中青年患者中，因食道疾病出血161例、占18.2%，因胃部疾病出血723例、占81.8%。
食道疾病中食道炎占首位26.1%，胃部疾病中肿瘤仅占10.8%。
老年人与中青年人因食道疾病上消化道出血具体原因比较见表1。
表1 老年人与中青年人因食道疾病上消化道出血具体原因比较(略)
老年人上消化道出血病人中，食道肿瘤明显高于中青年人，差异有统计学意义(P<0.01)，老年人上消化道出血病人中胃部肿瘤高于中青年人(P<0.05)，老年人上消化道出血病人中胃溃疡多见高于中青年人(P<0.01)，中青年人上消化道出血病人中十二指肠溃疡多见高于老年人(P<0.01)。
老年人与中青年人因胃部疾病上消化道出血具体原因比较见表2。
表2 老年人与中青年人因胃部疾病上消化道出血具体原因比较(略)
3 讨论
本文484例老年人上消化道出血病人中，食道癌的发生率明显高于中青年组，食道疾病中肿瘤占首位47.4%，胃部疾病中肿瘤占第二位25.0%，其中胃窦癌多发占15.2%，胃体癌占3.9%，胃底癌占5.9%，说明年龄越大肿瘤发生部位越上移，出血率越高。
中青年组的上消化道出血病人中，食道癌24.2%，胃癌10.8%，与国内报道相符[1]。
老年人上消化道出血病人中，胃部疾病溃疡多见[2]，占38.7%;而中青年组以十二指肠溃疡多见，占40.5%。
出现这种差异的可能原因有：老年人胃黏膜下血管壁增厚、变细，导致局部血流减少，使胃黏膜屏障和营养作用降低，另外老年人伴发病较多，常服用非甾体类抗炎药等，易引起胃溃疡[3]。
老年人溃疡非典型腹痛者居多，缺乏周期性和节律性上腹部疼痛，溃疡大多数位于胃体部，直径一般大于2.0cm，溃疡向深凹，愈合慢，其原因可能为溃疡位置上移或胸膜壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故[4]。
故此，老年人胃溃疡有迁延难愈、极易复发的倾向。
总之，对上消化道出血的病人一定要注意年龄的大小，分析病因的特点，使我们在临床工作能够更好的予以防治。
类风湿关节炎患者外周血Th细胞亚群的变化及依那西普的调节作用【2】
【摘要】
目的: 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血中辅助性T细胞亚群(Th1、Th2和Th17)数量和比例的变化， 探讨依那西普治疗对Th亚群的作用。
方法: 选择20例活动期中重度RA患者， 随机分为依那西普加MTX联合治疗组、MTX治疗组， 于治疗前后分离PBMC， 采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值， 同步用ELISA测定培养上清中IFNγ、IL?4、IL?17水平， 与同期选择的健康对照组比较并与患者的.病情活动指标进行相关性分析。
结果: 治疗前活动期RA患者PBMC中IFN?γ+Th1细胞的量、IL17+Th17细胞的量及平均荧光强度、Th1/Th2比值均高于健康对照组[(27.0±2.9)% vs (23.2±1.7)%， P<0.05; (36.78±2.6)% vs (2.35±0.9)%及(26.61±2.6) vs (11.4±1.2)， P<0.01; (12.8±1.6) vs (8.60±1.9)， P<0.01]; 依那西普加MTX联合治疗12周后， RA患者的病情改善， IFN?γ+Th1细
胞、Th1/Th2比值、IL?17+Th17细胞的量及平均荧光强度、培养上清中IL17水平均低于治疗前， 而与健康对照组相比无统计学意义(P>0.05)， 且联合治疗组降低的幅度均大于MTX治疗组; 治疗前后Th17细胞的量与C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数(DAS28)的消长呈正相关(P<0.05， r=0.38和P<0.05， r=0.42)。
结论: IL?17+Th17细胞、IFN?γ+Th1细胞及Th1/Th2比值的增高可能参与活动期RA的发病机制， 依那西普治疗可改善RA病情并下调Th1和Th17细胞亚群。
依那西普(etanercept)是II型肿瘤坏死因子(tumer necrosis factor， TNF)受体P75的细胞外部分和人IgG1的Fc段基因工程融合的蛋白二聚体(rhTNFR: Fc)， 可特异性阻断TNF?α与其细胞表面受体的相互作用， 实验证实抗TNF?α治疗可明显改善类风湿关节炎(rheumatoid
arthritis， RA)患者的病情[1]。
TNFα除了在RA免疫发病及炎症过程中发挥重要作用外， 尚促进IL?2、集落刺激因子(colonystimulating factor， CSF)和INF?α等细胞因子的产生， 增加高亲和力IL?2受体的表达， 促进T细胞增殖[2]， 推测抑制TNFα可能对T细胞及其亚群有下调作用。
本研究中分离依那西普治疗前后RA患者及健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells， PBMC)， 用细胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)测定Th1、Th2及Th17细胞的表达和ELISA法测定培养上清中相应的细胞因子水平并与患者病情进行相关性分析， 旨在探讨依那西普治疗RA对Th细胞亚群的影响， 进一步探讨此疗法的免疫机制。
1 材料和方法
1.1 材料
依那西普冻干粉针剂(etanercept， 商品名益赛普) 由上海中信国健药业有限公司生产。
PerCP?小鼠抗人CD4单克隆抗体(mAb)IgG1、FITC?抗人IFN?γmAb IgG1/PE?抗人IL?4 mAb IgG1及同型对照IgG1、Cytofix/ Cytoperm液及Perm/Wash液、流式细胞仪均购自美国BD公
司。
FITC?抗人IL?17mAb IgG1及同型对照IgG1购自美国Ebioscience公司。
淋巴细胞分离液购自天津TBD生物技术发展中心。
佛波酯(phorbol 12?myristate?13?acetate， PMA)、离子霉素(Ionomycin)、莫能菌素(Monensin)购自美国Sigma公司， RPMI1640培养液购自美国Gibco公司。
抗人IL?4 ELISA试剂盒、抗人IFN?γ ELISA试剂盒购于美国R&D公司。
抗人IL?17 ELISA试剂盒购于美国Ebioscience公司。
1.2 方法
1.2.1 RA患者的分组及处理方法
20例RA患者(男6例， 女14例， 年龄25～67岁，平均42岁)， 为?11/?05在西京医院门诊或住院RA
患者， 均符合美国风湿病协会(ACR)1987年RA分类标准， 病程为2～(平均9年)。
20例患者均为活动期中重度患者， 表现为6个或6个以上的关节肿胀; 6个或6个以上的关节触痛; 并有以下3条标准中的任意2条: (1)晨僵持续时间≥45 min; (2)血沉≥28 mm/h; (3)C反应蛋白(CRP)≥20 mg/dL。
患者均已服用稳定剂量的甲氨蝶呤(MTX， 每周7.5～15 mg)4周， 且未使用MTX以外其他病情缓解抗风湿药(DMARDs)。
患者随机分为2个治疗组， 每组10例。
联合治疗组， 给予MTX 7.5～15 mg口服， 每周1次， 同时给予皮下注射依那西普， 每次25 mg， 每周2次; MTX治疗组， 为单用等量MTX治疗; 疗程均为12周。
另设年龄、性别匹配的健康献血员10名作为正常对照。
1.2.2 RA患者病情活动性及疗效评价指标
记录晨僵时间， 采用目测模拟标尺评价休息痛(VAS)， 计数压痛关节数、肿胀关节数(包括双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节， 共28个关节)， 记录健康评估指数(HAQ)平均分， 魏氏法测ESR， 免疫比浊法测C反应蛋白(CRP)， 并计算疾病活动指数(DAS28)。
1.2.3 标本采集及细胞分离
分别抽取治疗前、治疗12周后RA患者和健康对照组外周静脉血5 mL， 采用肝素钠抗凝， Ficol1密度梯度离心法分离PBMC， 调整PBMC密度为1×109/L， 悬浮于含100 mL/L胎牛血清的RPMI1640培养液中， 同步取1 mL细胞悬液， 进行细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群; 取2 mL细胞悬液加入PMA(50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)置于37℃孵箱中培养过夜， 收集上清置于-70℃冻存待ELISA检测。
1.2.4 细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群 取上述PBMC悬液(1×109/L)置于48孔培养板内， 每孔1 mL， 并加PMA (50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)和蛋白转运抑制剂莫能菌素(2 μmol/L)以阻止细胞因子向细胞外分泌， 在37℃孵箱中培养5 h。
收集细胞分为对照管和实验管， 分别加入PercP小鼠抗人?CD4 mAb IgG1 10 μL， 混匀， 室温放置20 min对细胞表面抗原进行染色。
加入Cytofix/Cytoperm液200 μL， 4℃放置20 min， 通透和固定细胞并洗涤后， 进行胞内细胞因子染色， 实验管分别加入IFN?γ mAb IgG1/PE?抗人IL?4?mAb IgG1或FITC?抗人FITC?抗人IL?17 mAb IgG1各10 uL， 对照管加入同型对照抗体， 4℃避光孵育30 min后。
用Perm/Wash液1 mL洗涤2次， 最后以300 μL洗涤液重悬细胞， 24 h内采用FCM检测分析。
以CD4直方图设门区分Th细胞(CD4+)， 最终以散点图IFN?γ、IL?4和IL?17染色阳性表示Th1细胞、Th2细胞和Th17细胞， 用Cellsquest软件获取并分析数据。
1.2.5 ELISA检测PBMC培养上清中IFN?γ、IL?4、IL?17的水平
取上述冻存PBMC培养上清， 采用ELISA法检测上清中IFNγ、IL4、IL17水平， 具体操作按试剂盒提供的说明书进行，每个样本和标准品均设3个复孔， 酶标测试仪450 nm处读数。
1.2.6 统计学处理
实验结果用x±s表示， 采用SPSS11.0软件分析， 各组间均数首先进行方差齐性检验， 如满足方差齐性， 采用两样本t检验， 如不满足， 则采用秩转换检验方法， Th1、Th17细胞阳性率及Th1/Th2比值与病情活动指标的相关性采用Spearman相关性分析， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 RA患者治疗前后病情变化
两组患者在治疗12周后， DAS28较治疗前降低或明显降低(MTX治疗组P<0.05联合治疗组P<0.01表1)， 且联合治
疗组患者的休息痛、晨僵时间亦有改善(P<0.05) ， CRP明显下降(P<0.01)。
但2组患者的HAQ平均分治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。
结果显示， 联合治疗组DAS28、休息痛、晨僵时间、CRP的改善幅度均高于MTX组， 其疗效明显优于MTX组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
篇7：本科临床医学毕业论文
医学微生物学是基础医学的重要组成部分，也是联系基础与临床的桥梁课程，它与疾病的诊断、治疗和预防密切相关。随着生命科学的不断发展，医学微生物学所涵盖的内容越来越丰富，涉及的领域越来越宽泛。这就要求医学专业学生在掌握这门课程基础知识的同时，学会灵活运用，举一反三。然而，由于医学微生物学课程本身具有知识点多而散、难记忆、易混淆等特点，因此，传统的以课本为主体，老师为中心的教学方法不能够很好的激发学生的学习兴趣和创造力，也不利于实现现代医学教育培养实用型、创新型综合性医学人才的目标[1]。本校对临床医学八年制学生的培养实行的是“3+5模式”(即3年文化基础教育加5年医学教育)。作为医学基础课程之一，《医学微生物学》被安排在医学教育第2学年的第2学期。在此之前，该专业学生已经就《生物化学》、《细胞生物学》、《组织胚胎学》等医学基础课程进行了深入系统的学习，具备一定的医学基础知识;其次，就学员本身素质而言，八年制学生基础扎实，思维活跃，求知欲及接受能力强。再者，本校八年制班级人数一般为20人左右，人数少，具备了小班开课的条件[2]。因此，针对传统教学方法的不足，结合八年制学生自身的特点，本研究从以下几个方面对临床医学八年制学生的《医学微生物学》教学进行了改革和探索：
1案例引导教学法
《医学微生物学》的传统教学模式，通常是先讲授微生物的基本生物学形状，再讲其致病性、免疫性及防治原则。
这种系统、规律的教学方式便于学生对于各种理论知识点的横向比较记忆，但相对枯燥平淡，不能够很好地激发学生学习的兴趣和动力。因此，可以利用医学微生物学与临床结合紧密的特点，用一个临床案例引出教学内容。临床案例的选择很重要，既要贴近临床，接近实际，又要体现出基本知识点。首先，通过给出一个合适的临床案例，提出问题，让学生带着问题去学习，激发学生的兴趣，提高学生对教学内容的关注度;然后由老师对微生物的.基本原理和知识进行系统讲解;接下来，回到开始的临床案例上，组织学生分组讨论，让学生对病例提出诊断诊治办法，最后由老师对学生们的意见进行归纳总结，去伪存真，查漏补缺，提出本节课的教学重点和要求。例如在乙型肝炎(简称乙肝)病毒的教学中，可以先给出一个人的“乙肝两对半”的检查报告单，提出问题：该受检对象是一名健康人还是病毒携带者亦或是感染者?让学生带着这个问题进行接下来的学习;通过老师对乙肝病毒基本知识点如形态结构、致病性等的讲解，让学生利用所学知识对开始的病例展开讨论;最后由老师总结，强调几个重要知识点如乙肝病毒的形态结构、乙肝的诊断与防治等的掌握。这样的课堂组织可以让学生对所学知识活学活用，并能从中找到学以致用的成就感。
2文献阅读研讨课
医学微生物学的主要研究对象是与医学有关的致病微生物，它与人类的健康息息相关。随着生命科学技术的飞速发展，不断有新的病原微生物被鉴定，也有过去已被基本控制的致病微生物又重新流行，构成严重的公共健康问题。而相对于科学技术的发展日新月异、知识更新的瞬息万变，课本上的知识是相对固定的，课本更新换代的速度远远赶不上知识发展的速度[4]。因此，想要了解一门学科的前沿进展，阅读文献是很有必要的。因此，在对临床八年制学生的医学微生物学授课中开设了文献阅读研讨课，并将其安排在了理论课的最后两次课，此时学生已经对微生物学知识有了一定的掌握和了解，有了阅读相关文献的基础。课程的开展包括以下几个方面：首先是准备工作。在课程开始之前，笔者会拟定一个专题，例如：禽流感病毒的感染与流行，然后列出几个相关问题，如(1)禽流感为什么会导致人类感染?(2)什么情况下可能导致禽流感大的流行?(3)目前针对禽流感有哪些有效的防治措施?(4)针对禽流感引起的民众的恐慌，作为一个医学生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，给出经典的综述的相关中英文文献1～2篇，让学生课下针对专题和给出的题目，阅读文献查找资料。接下来，就是课上讨论部分。针对八年制学生人数少的优势，进行分组讨论。将20位同学分为A、B、C、D4个大组，每个大组的5位学生分别对应1～5的编号，即A1、A2、A3、A4、A5等，每组分别就一个问题进行讨论，5～8min后，每组选派一个代表就自己讨论的问题进行总结陈述;然后，A、B、C、D4组中每组编号相同的同学重新组合成新的一组，即A1、B1、C1、D1为一组，以此类推，共5组。5组同学就4个问题进行交叉讨论5～8min。最后，老师对整个文献讨论进行归纳总结。文献阅读研讨课的开设，拓展了学生的知识面，培养了他们的自学能力和创新能力;交叉讨论的分组方式，激发学生的学习兴趣和热情，让学生参与得更彻底，对文献了解得更全面[5]。
3学生自主授课法
传统的教学模式通常是老师“教”、学生“学”，学生学习知识相对来说是一种被动接受的过程。笔者通过挑选合适的教学章节，在临床八年制班级中推行角色互换，让学生由过去单纯“听”到主动“讲”。这一转变迎合了青少年们挑战自我、展示自我的心理特点，在激发学生学习的同时，活跃了课堂气氛，锻炼了他们的语言表达能力、培养了他们的自信心。学生自主授课的开展，第一要素就是要选择合适的教学内容。人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)社会关注度高，易激发学生的兴趣点和学习动力，因此本研究将逆转录病毒中的HIV这一节作为学生自主讲课的内容。为了防止内容上的重复和单一，笔者将20位同学分成4个组，给出4个专题，例如(1)HIV的流行现状及发展趋势;(2)HIV的致病性及临床表现;(3)HIV传播途径及防治原则;(4)HIV的研究现状及有无有效治疗方法。每组针对一个专题进行备课，准备15min左右的PPT。课上，每组随机抽取一位同学上台讲授。每位同学讲完，老师从教学内容、PPT制作形式、语言组织能力等方面作简要点评，同时学生也可以对讲课同学的表现提出自己的意见和看法。最后，老师对4个专题的内容进行抽提归纳，方便学生对教学内容的整体把握。同时，由于时间限制，不可能每位同学都上台授课，为了让所有同学都有参与感，笔者要求同学讲自己制作的PPT内容打印为纸质版上交，设立评分标准，由老师批改打分，按10%的比率计入最后成绩[6-7]。实践表明，这种学生自主讲课的教学模式，调动了学生学习的积极性和主动性，锻炼了他们自主学习的能力，提高了他们的综合素质，同时也可以让老师及时发现教学中的问题并加以改正。
4第二课堂活动
对于医学微生物学这种临床基础性学科，实验课的开设是必不可少的。通过实验课的设立，有利于帮助学生验证和巩固医学微生物学的基本理论知识，掌握微生物学基本操作技术，锻炼其动手能力。但由于课时的限制，实验课的内容多是一些单纯性验证学科基本理论的简单实验，不能很好地激发学生独立思考、分析和解决问题的能力，也很难培养学生的创新意识。另外，本校在对临床八年制学生的培养中，有一定的科研任务要求。因此，笔者在对临床八年制学生的医学微生物学教学中，针对一些学有余力的同学，开设了第二课堂的活动。所谓第二课堂，就是在课余时间开展的老师对学生的科研辅导活动[8]。在老师和学生之间实行“双向选择”，在老师选择学生的同时，学生可以根据自己感兴趣的科研方向选择指导老师。一般1位老师带教1～2名学生。在第二课堂活动的实施中，笔者首先会对所有参与学生进行集中培训，内容包括实验室规则及仪器的安全使用、分子克隆实验技术的基本操作等。然后由带教老师对所带学生进行一对一的具体辅导。老师会给出3～5篇相关研究领域的综述类文献，学生阅读后与老师展开讨论，提出自己的看法与理解，在老师的引导和帮助下，由学生提出科研问题并完成实验方案设计，在这一阶段中，通过文献的阅读及实验设计，有助于学生科研思维和创新能力的培养;在论证方案的可行性之后，接下来就是实验操作阶段，在老师的指导下，学生利用课余时间开展实验，期间老师可一周组织一次实验进展的汇报讨论，及时解决学生实验中遇到的各种问题;最后，以学生汇报答辩的形式对第二课堂活动进行总结。对于实验进展顺利，实验结果理想的学生，老师应鼓励其撰写研究论文并发表，并给予一定奖励[9]。第二课堂活动的开展，提高了医学微生物学的教学质量，充实了实验教学内容，给学生打开了一扇了解科研、接触科研的窗口，培养学生探究知识、独立思考的能力。综上所述，针对医学微生物学传统教学中存在的一些弊端和不足，笔者在对本校临床八年制学生的教学过程中尝试了一系列的改革和创新。案例引导教学和学生自主授课，激发了学生们的学习热情，考验了老师的课堂组织能力，同时也给了学生展示自我的机会，提高了学生的综合素质，文献阅读研讨课和第二课堂活动的开设，给热爱科研的学生创建了一个平台，培养了他们独立思考和动手能力。尽管新的教学方法在老师和学生们中普遍得到好评，但仍有改进的空间，需要在今后的教学工作中，不断地探索和实践，为推动医学微生物学教学质量的提高不懈地努力。
参考文献
[1]李明，申晓冬，黎庶，等.《医学微生物学》教学改革与思考[J].中国校外教育，2011(6)：116.
[2]李亚敏，陈俊国.临床医学八年制的现状分析与思考[J].中国高等医学教育，(4)：117-118.
[3]陈静，李树清，张颖，等.以病案为基础的PBL教学法在病理生理学教学中的应用[J].重庆医学，，43(20)：2677-2678.
[4]胡晓梅，汪正清，胡福泉，等.医学微生物学创新教育的实践与思考[J].中华医学教育探索杂志，，11(11)：1108-1110.
[5]汪凤兰，邢凤梅，张小丽，等.文献导读研讨教学模式对护理学硕士研究生评判性思维能力的影响[J].重庆医学，2014，43(11)：1399-1401.
[6]陈霞.学生自主讲课方式在临床实习教学中的实践研究[J].中国医药指南，2012，36(36)：662-663.
[7]张洪平，张永红，张海英.中药药理学教学改革初探———对大学生自主讲课的几点思考[J].中国中医药现代远程教育，，11(15)：70-72.
[8]何海洋，吴玉章.医学本科生第二课堂教学实践与体会[J].现代医药卫生，2014，30(12)：1885-1886.
[9]王文，任浩，赵平.开展医学微生物学第二课堂教学的实践与思考[J].基础医学教育，2013，15(5)：492-493.
篇8：浅谈中职《幼儿卫生学》实践性教学论文
【中图分类号】G71
《幼儿卫生学》是幼儿师范专业学生一门必修的专业基础课，不过传统的课程缺乏一定的自主性和实践性，因此只有创新设计教学内容，恰当选取教学方法和手段，才是提升这一课程的课堂教学，提高学生学习效果的有效方法。
一、中职《幼儿卫生学》教学改革的必要性
1、教师对幼儿的保健保驾护航
幼儿的健康是其全面健康发展的前提，也是身心充分发展的结果。健康的身体是生活、生存的必要条件，这就需要幼儿教师具有幼儿保健的能力，能够依据幼儿的自身发展情况进行相对应的教育，有序的指导幼儿的日常活动，才能使其欢快的健康茁壮成长。
2、幼儿的健康关系国家民族的发展
幼儿的健康是人口素质和民族素质的重要保证，只有健康的体魄，旺盛的生命力才能为祖国和人民更好地服务，才能肩负起实现“中国梦”的伟大重任。因此，幼儿的健康成长是幼儿教师能为国家和民族做出的最伟大贡献。
二、中职《幼儿卫生学》教学改革的措施
1、转变教师的教育观念
教师必须要重新定义教育，深入体会素质教育的含义，这是时代对于他们的要求，也是时代赋予他们的责任。因此教师必须转变原来的教育思想，树立起正确的教育观念，由原来偏重的主要学科教育转向德、智、体全面发展；建立起新的教学观念，由原来注重的单一的知识传授转向各方面素质全面提高，个性能够得到足够发挥；确立起正确的质量观念，由过去只注重分数，拿一次考试来衡量学生的质量水平转变为要以长远的眼光来看待未来社会的发展和学生的全面发展，能够更全面的以发展的眼光来评价学生的质量水平。
2、更新教师的教学方式
关于《幼儿卫生学》的教学方式，如今还是局限于教师讲课，学生们听，教师的教也只是单方面的把书本上的知识转述给学生，学生要做的就是“听话”，然后在完成任务时只要能够把教师讲过的东西复述出来就可以了。这样的教学关系就是学生一方总是处于被动接受，成为一个知识的“复读机”，只要考试前突击一下，能把考试应付过去就可以了，这就可想而知是教学方式的弊病，专业课本身的枯燥以及学生们不愿花时间在这上面共同作用的结果。
而要转变的教学方式就要体现出以学生自主探究为主，不再以教师的长篇大论为主要内容的新课堂。教师的职责由一个学问的转述者变为学生学习的引路人，发现问题、提出问题、解决问题、总结反思问题，这些都由学生们来主导，而教师能为他们做的，能给他们最好的帮助就是当他们的前辈，伙伴，引导他们，替他们解答疑惑，这样学生们在实践中锻炼到了自己，学习了知识，涨了见识。教师也实现了他们的另一番价值，因为他们为学生创设了能让学生积极参与的学习教育环境，激发了学生的潜能让学生们得到更多的自学、互动学习、动手能力、自由思考，敢于发表意见，提升创新能力的空间和时间。充分激发了学生们的潜力，全面促进了个性的发展和张扬，为成为合格的幼儿教师增添浓墨重彩的一笔。这样就意味着教师需要不断吸纳新鲜的知识来扩充，丰富自己，使自己的修养在学问层面、理论层面、认识层面、理解层面都有较大的提高，这样就能更好地引导学生开展幼儿教育的学习。为了更贴近实际幼儿园教学的需要，教师有必要经常到一线去了解幼儿园的发展情况，以便对教学更有突破和帮助。
3、改革教学教材
目前学校使用的`教材内容刻板，缺乏新鲜的血液，很容易导致教学脱离实际情况，而教学又脱离不了教材，这就到了两难的境地。教师教的枯燥，无味，没有吸引力，学生也学得无趣，甚至讨厌。这样的情形势必会影响到学生思维的发散以及对知识的渴求，因为以知识为首要的教学，教材中教学活动少，又不贴近生活实际，实在引不起学生的学习热情。况且，现行的教学教材内容的新颖度，独特性都没有体现出来，这同样是他的一大弊病。
对于新教材的改革，希望可以突出更多的科学性，增加更多的创新性活动，使内容可以变得更活泼，更富有操作性，切实的联系到学生的学习生活。这其中就可以包含许多新思维、新思路、新概念性的大量生动案例，能使学生由被动变为主动地去阅读、理解其中所含的深意，自然而然就引领学生进入到全新的、富有乐趣和挑战的新世界。
4、加强实践性教学
增加一些实训课，让学生可以将所学与实际相联系，增加课程的饱满度，学习的深入性。另外指导学生到幼儿园去实践，了解孩子们的心理状况，身体保健，课程设计，游戏生活等也是一个不错的选择，使学生对这一职业的责任感也随之增强。比如在学习到相关的护理技能以及一些事故的紧急处理方法时，就可以让学生自己动手，合作完成，便可以更加深入的理解和掌握这些技能。
5、注重实习环节
实践出真知，只有到实际生活中才能检验出知识的掌握情况。因此实习环节是锻炼学生，考验学生相当好的一个平台。学生从中可以收获相关技能的实际经验，加深理论知识的理解，培养实际操作和独立作战的能力。
实习中学到的不仅仅是技能，更多的是认识到将来在幼儿园工作中所要担任的角色，担当的责任，以及存在的价值。把在学校所学成功地运用到幼儿园保育工作，熟悉保育工作的基本内容，步骤以及途径，真正将理论与实践成功轉化，不再做只会“纸上谈兵”的理论者。
实习期后，就会明显发现学生离真正的幼儿教师更进了一步。她们可以做好保育工作的基本内容，熟悉科学有效的幼儿日常管理方法；同样他们可以制定出相关的保育计划，并能成功的完成这一保育活动；更能灵活地将所学与实际相结合，基本解决一些保育问题。他们将更出色的成为又一批幼儿教育的中坚力量。
结语
《幼儿卫生学》的教学改革是一个任重而道远的过程，对各方面都提出了较高的要求，因此需要同心协力，才能有所改变。教学的直接贡献者——教师，将要面临改变传统的教学观念，陈旧的教学方式，以及接受新颖的教育模式的局面。而学生则需紧随改革与教师的步伐，充实自己，创新自己，做合格的幼儿园丁！
参考文献
[1]高玉燕.中职校幼儿卫生学课程教学改革探析[J].物理教师，2012（05）.
[2]刘春音.引入“行为导向法” ，优化《幼儿卫生学》课堂教学[J]. 课外阅读，2013（07）.
篇9：临床医学本科的毕业论文
临床医学本科的毕业论文
1.1调查对象
选择9月-4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的`撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写;学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
篇10：地方本科院校临床医学人才培养策略论文
一、前言
进入新世纪以后，与医学相关的学科都得到了飞速的发展，同时随着人口老龄化的增加，人类疾病也发生了一定改变，并且在高科技的带动下，传统的医学模式逐渐朝着“预防保健、综合治疗”的现代化医学服务模式发展，在这种情况下，培养高素质的医学人才显得十分重要。临床医师作为医疗服务的重要主体，不仅要具备良好的专业知识，还需要具备较高的人文素养，因此，在进行临床医学人才培养时，必须中其综合素质的提高。
二、影响地方院校临床医学专业人才培养模式的因素
(一)医学教育本身的社会性
对于医学，其本身研究的就是疾病和健康，医学的服务对象就是社会中的人，而对于人类健康，除了受生物学自然发展规律的影响外，还深受社会因素的影响，鉴于此，医学不仅具有自然性，还具备社会性的特点，医学不仅仅是关系到人和人之间的关系，还涉及到社会、经济、政治、道德等各个方面。对于地方本科院校临床医学专业，其主要目的就是为了培养更加专业、优秀的临床医学人才，从而为人类健康提供更好的服务。受医学教育本身社会性的影响，在进行临床医学人才教育时，不仅要对学生进行专业的临床知识教学，还需要对学生进行马克思主义基本理论教育、政治形势教育、人生观教育、医学伦理学教育、医学法学教育等，这样才能培养出临床医学技术精湛、医德高尚、医风良好的临床医学人才。
(二)教育内容的复杂性
医学的是一门对人体进行研究的科学，其本身具有多种结构和功能，由于影响人体健康的因素有很多，因此，医学本身就是一个复杂的存在，近年来在现代科学技术快速发展的影响下，生物医学得到了快速的发展，这也使得医学、临床都有了惊人的进展，特别是在信息技术及信息的激烈增长下，使得高等医学教育内容越来越多，同时由于现代医学和社会的发展有十分紧密的联系，人们逐步认识到身体健康不仅和自然、疾病有关系，还与社会、心理等因素有关系，这也使得医学与自然科学、社会科学、心理学等各学科有了紧密的联系，在这种情况下，临床医学人才所需要学习的内容也更加复杂，从而对地方本科院校临床医学专业人才的培养造成一定影响。
(三)临床医学教育的实践性
强实践性也是医学的一个重要特点，研究医学的主要目的就是为了预防疾病，保证人的身体健康，提高人的寿命，而要想做到这一点，医学人才必须经过长期的实践，才能真正的实现学到的医学知识、医疗技术的价值。对此，地方本科院校在进行临床医学专业人才培养时，必须注重对学生进行实践教学，对于地方本科院校，虽然设有自己的附属医院及临床教学基地，但是由于临床学习的学生比较多，而学校的临床教学基地比较少，从而对临床医学专业人才培养造成一定影响。
三、地方本科院校临床医学专业人才培养模式的构建
(一)准确定位人才培养目标
在新环境下，社会所需要的高质量人才不仅要具有深厚的基础知识，还需要有良好的实际服务能力，并且要具有不断创新、不断进取的精神，所以地方本科院校在培养临床医学人才时，要在培养学生基础专业知识的基础上，注重培养学生的创新能力，在人才培养目标定位上，要从以往的“知识型”人才转变成“知识、素养、能力”为一体的人才培养目标。
(二)构建合理的`课程及教学内容
对于人才培养模式的关键，在于课程的实施及蕴含的教学内容，地方本科院校临床医学专业在确定课程体系和教学内容时，应该仅仅围绕人才培养目标，并充分发挥学生的主体作用，结合社会需求，因材施教，遵守医学教育规律，全面贯彻素质教育。在新环境下，临床医学课程体系应该适当的增加自然科学、医学综合课程、人文社会科学课程等，从而为全面型临床医学人才的培养打下良好基础。
(三)改革教学模式
在传统的教育中，学生只能被动的听教师讲解知识，无法积极主动的进行知识获取，这就对学生的全面发展造成一定影响，鉴于此，地方本科院校应该积极主动的改革临床医学教学模式，以学生为主体，全面发挥学生的主体作用，教师要引导学生树立终身学习观念，以此促进学生的全面发展。
(四)改革临床教学
在临床教学中，实践教学发挥着十分重要的作用，因此，在实际教学中，教师要注重改革临床教学体系，要适当的增加实践教学课时，或者将理论教学和实践教学融为一体，在理论教学中开展实践教学活动，在实践教学中传授理论知识，从而全方位的促进学生实践能力的提高。
四、总结
在新环境下，地方本科院校应该培养全面型、应用型的临床医学专业人才，对此，地方本科院校应该准确定位人才培养目标、构建合理的课程及教学内容、改革教学模式、改革临床教学，全方位促进临床医学专业人才的发展，从而满足社会发展需求。地方本科院校临床医学专业人才培养应该从具体实践出发，以全面推进素质教育为宗旨，以引导学生自主探究、提高学生的学习能力和综合素质高的应用型医学人才为目标，对临床医学专业高素质应用型人才培养模式的构建进行了摸索和实践，以期提高教学质量，推进临床医学教育改革，对国内教学科研探索和发展将会起到积极的促进作用。
参考文献:
［1］崔华贞，战海艳，邓卫红．临床医学专业高素质应用型人才培养模式的探索与实践［J］．中国药物经济学，(10):15－17．
［2］苏菁．中医院校临床医学专业学位研究生培养模式的构建［J］．成都中医药大学学报:教育科学版，(04):21－22．
［3］孙钰，郑葵阳，刘莹．地方院校临床医学人才培养模式的探讨与实践［J］．牡丹江教育学院学报，(02):50－51．
［4］蒲永莉，王丹，孙萍．三年制临床医学专业人才培养模式现状分析［J］．医学信息，2013，26(04):36－37．
篇11：临床医学教学模式方法论文
一、对象与方法
1.教学对象及分组选取10月-3月在作者所在医院实习的临床医学专业本科学生150人，随机分为2大组。实验组75人，采用微格教学法进行技能培训；对照组75人，采用传统教学方法进行培训。实验组和对照组分别分成5个小组，每小组15人，由同一组教师负责，教学以小组为单位分次进行。
2.方法教学内容：以教学大纲内规定的内容，实验组及对照组都进行外科换药、缝合打结、无菌术3项临床技能的培训。教学方法：微格教学法由教师负责讲解技能操作的理论知识，将技能操作动作要领分步进行规范化设计，然后在模拟人上进行操作示范并观看教学视频，再由学生轮流进行操作，同时用高清视频摄像机记录同学整个的操作过程。让操作者观看回放录像，按照预定的动作要领对照自己操作的过程，找出操作中存在的问题，同时其他学生对其操作过程进行点评，共同去发现问题，寻找改正的方法。最后再由教师进行点评和指导。学生在进行自己练习时可以随时去观看操作录像与教学视频资料。传统教学法由同一组教师讲解每项技能操作的理论知识及动作要领，然后教师分步进行讲解，反复演示，学生观看技能操作的教学视频后再进行操作训练，训练过程中教师随时给予纠正及指导。
3.效果评价技能测试：技能培训结束后，由科教科统一组织，由同一组教师分别对两组学生进行相应学习内容的考核及评分，总分100分，其中：无菌术40分、换药术30分、缝合打结30分。学生问卷调查：考核后进行问卷调查，问卷调查采用量化评分，问卷调查内容共5项，包括：①学习兴趣和积极性；②自学能力的培养；③对培训内容掌握程度；④增强记忆提高学习效率；⑤上课时能否始终保持注意力。每项10分，共50分。
二、统计学方法
统计分析应用ssPs17.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（珚x±s）表示，两组间比较应用独立样本t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
三、讨论
1.目前微格教学法主要是为提高教师授课技能的一种培训方法，也是提高临床教师教学水平的一个新途径。而医学生临床技能培训的微格教模式也逐渐被人们所重视。微格教学法的主要特点是结构层次清楚，每项技能有规范化设计，应用现代化的多媒体技术进行自反馈，同时结合小组成员之间相互评价的及时反馈，可以使学生迅速找出不足，并在下次操作中改正。本文通过分析学生技能测试结果及问卷调查结果可以看出，将微格教学法应用到外科临床技能培训中可以调动学生的积极性及主动性，提高技能培训的效率及教学效果，使学生更好的掌握临床外科基本操作。
2.临床医学是一门实践性很强的综合性学科，尤其是外科学对学生的动手能力要求更高，外科临床技能培训可以提高学生的'动手能力，增强学生的无菌观念，使学生能更好的适应临床工作。目前临床技能培训的教学方法主要还是以教师反复讲解、示范，对学生进行指导，学生反复模拟训练为主。虽然通过教师讲解，反复演示，也可以使学生掌握临床技能操作的基本步骤，但学生在操作过程中容易出现的习惯动作可能是不规范的，而自己这种下意识的动作自己很难察觉，不容易改正，并且操作时不能抓住关键步骤的重点进行强化训练，学习效率不高，容易打击学生的积极性。
3.笔者在教学过程中按照微格教学法反馈及评价原理，将技能培训的内容分解简化，使学生更能完整的了解每一步操作的重点，利用高清的摄像技术，记录学生的详细的操作过程，通过录像回放使学生与标准操作过程进行对比，找出操作过程中不规范的动作流程，并通过其他学生的点评评价，进一步深刻认识自己的失误，并找出改正的方法。其他学生在评价别人的同时，也会注意避免自己不犯同样的错误。这种相互评价，结合生动的再现教学场景的模式，大大的激发了学生学习的积极性及主动性，学习过程中能始终保持注意力的集中，加深了对学习内容的记忆，提高了学习效率。并且学生可以将自己操作的视频复制，回去可以自己参照教学视频反复对比观看，加深印象，有意识的改进自己的不足，提高了学生自学的能力及效果。笔者体会在进行微格教学模式外科临床技能培训过程中，可以将培训内容按照操作要领分成模块形式，模块不宜过多，一般3-4个为宜6-7技能考核标准应进行规范化，在操作过程中加入人文教育内容，培养学生的职业道德及人文素质，并指导学生将临床技能与基础知识及临床实际工作联系起来，以便更好的适应临床工作。
四、总结
总之，通过本研究发现，微格教学法应用到临床医学生的外科技能培训中可以提高技能培训的效率，调动学生学习的积极性及主动性，可以在临床教学中逐渐推广。
篇12：临床医学质量监控教学论文
关于临床医学质量监控教学论文
1、后期教学质量监控体系的组成及职责
建立科学、完善和有效的教学质量监控体系是实现教学工作有序运转、教学管理严格规范、教学质量稳步提高的重要保障。我院本着“以督促管，以督促教，以导促建，以导促学，管教建学结合，重在指导”的原则，结合我院实际情况，组建由医院院长为教学质量第一责任人，由教务学生科牵头、医务科及临床科室协调配合，由教学质量控制管理部门、教学指导委员会、教学督导组组成的教学质量监控体系。我院的教学质量控制管理部门由分管教学的院领导、教务学生科的教学管理人员、教学经验丰富的老教授、教研室主任、教学秘书等组成。主要职责是对全院教学工作进行决策、指导、组织、协调、检查、监督和评估工作，协同其它部门做好师资建设的规划，统筹安排教师的培养和进修，协助有关部门做好教学人员的业务考核，做好教师的教学、进修、培训的档案管理工作。教学指导委员会由7~11名长期从事教学工作，经验丰富，责任心强，能从全局出发全面考虑本科教学工作的在职或离退休教师和教学管理人员担任。其主要的职责是对本院教学方面的重大事情、重要环节（包括专业设置、课程计划、教学大纲、课程建设、教材建设、实验室建设、优秀教师奖评选、教学成果奖评选、优秀教材评选等）和有关业务工作提供咨询和进行审议；对日常教学过程进行检查、监督和指导，及时发现问题，提出改正意见；对违犯教学秩序的行为有权提出批评和建议；完善教学管理体制和教学管理措施提出建议并参与决策；参与和教学有关的各项评估工作，对我院教学评估体系实施和总结进行监督指导等。教学督导组由我院的正副院长、书记、教学经验丰富的教师和各班的学习委员组成。督导组负责我院教学督导条例的制定与组织实施。督导组下设教学督导办公室，主要由教务学生科的教学管理人员、教师督导员、学生督导员组成，具体负责日常教学督导工作。
2、后期教学质量监控评价的依据
我院接受临床医学、中西医结合专业学生的数量较大，为了完成临床教学计划，保证教学质量，制定和完善了一系列教学管理制度和教学质量评价标准。包括各级教学管理人员和教师综合管理制度、带教老师资格规定、临床教师讲课制度、集体备课制度、教案制作标准、督导专家听课制度、教学管理干部听课制度、实习生管理制度、教学查房制度、教学讲座制度、出科考核、考试制度、实习生岗前培训制度、评教评学制度、督导评价制度、学生评价制度、考试考核制度以及各种教学的评价制度和评价标准等。使我院的教学管理有章可循，有效推进教学管理工作的科学化、规范化、民主化，保证教学工作的顺利开展和有序运行。
3、后期实践教学质量监控体系的实施
3.1保证整个教学质量监控体系的.有序运转，进行层层严密质控对实践教学工作各环节严密管理与监控，通过教学会议、院报、研讨会等形式对实践教学监督系统与教学评价系统反馈的结果与信息进行整理统计、查找问题、分析原因、提出整改措施，及时改进和完善有关管理制度、工作方式，解决实践教学运行过程中出现的有关问题，确保教学工作的顺利实施。
3.2教学检查贯穿整个实践教学过程除了经常性检查以外，坚持期初、期中、期末实践教学检查与评价制度，以实践教学评价为突破口，坚持评价与经常性教学工作相结合、日常监控与周期性评价相结合的原则，全程监控实践教学环节，确保实践教学质量。
3.2.1实习教学期初检查阶段重点监控临床实习教学工作计划、实习大纲、实习考核办法、实习分组、实习轮转表、实习带教老师的资格审核、实习科室的教学条件等实习教学服务落实的情况，以确保实习教学计划的落实和临床教学实习工作能正常运转。
3.2.2实习教学期中阶段主要是通过座谈会、教学查房、调查问卷、考核等形式，检查督促临床实习教学计划的贯彻与落实情况,监控实习教学目的与内容是否与专业培养目标体系要求一致,临床实习教学过程各环节是否能达到专业目标的要求标准,督查临床实习教学一线的工作状态，审查或考核实习带教老师职责履行情况,掌握教师带教和学生实习情况,研究实习教学过程中存在的具体问题,及时进行反馈,并对其进行跟踪监控。
3.2.3实习教学期末阶段每一届的毕业生实习结束后我院的教务学生科组织教学督导组成员、教研室主任、教学秘书、带教老师和学生代表召开座谈会，听取意见，填写评价意见；对实习教学进行效果评估,及时统计、整理,做好实习教学质量分析，找出实习过程中的不足和主要问题；剖析具体实例，写明改进措施，对临床实习建设等提供各种帮助信息，通过信息反馈给相关部门及教学主管领导，抓好实习教学质量控制［2］。借助这种教学交流平台，做好教学总结，研究和改进临床实习教学工作。
3.3做好实践教学质量评价
3.3.1积极开展各项实践教学评比活动近年来我院开展了青年教师讲课比赛、临床见习带教比赛、教学查房比赛、教学课件/教案比赛等活动。各教研室高度重视，全体师生积极参与，涌现出一批优秀教师、优秀多媒体教学课件、优秀教案、先进教学单位。同时开展“优秀教育工作者”“、优秀临床带教老师”“、教学研究先进个人”的先进评比活动。
3.3.2实行学生评教制度要求学生在每一科轮转结束后都填写《实习带教教师教学质量评价表》、《实习小课教学质量评价表》及《实习教学查房质量评价表》。教研室收集后，将学生的意见和建议由教研室主任或教学秘书及时反馈到教师个人，并在以后的教学中跟踪检查，督促改进［3］。
3.3.3发挥教学督导作用由教学及教学管理经验丰富、工作认真负责、精力充沛的离退休专家及各个教研室主任、各班的学习委员组成教学督导组，对各教学环节、各种教学管理制度、教学改革方案等进行专项督导和随机督导，对教学过程实施有效的监控。深入学生实习科室进行教学检查是实践教学督导员的主要和常规工作,是获得实践教学工作信息的重要途径。近年来我院的教学督导员积极深入到各个临床带教科室实地了解掌握各科的教学查房、实习小讲课、学生的基本技术操作、老师带教的实际情况。检查后及时与教师交流反馈,遇到重要问题及时与教务学生科沟通。在教学督导过程中,一旦发现好的现象和典型,就加以推广，充分发挥老教师、骨干教师的传带帮作用。定期召开教学督导座谈会，督导组和各个教研室、教务学生科交流近期教学督导基本情况，发现督导组和我院教学管理工作的不足，确定下阶段的工作重点，提出工作建议。这样的教学督导座谈会既加强了督导员的联系和团结，又监督了督导员的工作,也调动了督导员的工作积极性。在每次教学督导座谈会会后,都要形成书面和电子的工作汇报上报给教学主管院领导和教务学生科。
4、实施的成效
4.1巩固和提高教学工作在我院建设中的地位在传统的医院发展模式中，医院处于快速扩张发展的时期，教学在医院建设中处于弱势地位。由于自负盈亏的生存压力，医院更加注重经济效益，对医学教学的经费支出往往不会达到应有的比例，而学校的教学经费投入也很有限，医院在生存、发展和竞争面前，必然产生重视医疗、轻视教学的倾向。近年来我院从领导、教学管理部门到各个教研室整体教学意识明显增强，医院也在教师的课酬、教学设备、教学科研上逐步加大教学经费的投入。各科室在医疗任务繁重的情况下，保证教学人员的落实，实行专职教学制度，每学期抽出一部分主治医师以上医疗水平高、学术水平高、责任心强的教师专职教学，强化集体备课，保证教学重量。
4.2提高教师参与教学和学生学习积极性，促进我院教学质量和教学改革的深入发展以20XX年为例，我院获省部级以上立项教育教学改革项目2项，获得自治区级精品课程1门，自治区级教学团队1个，自治区级教学成果奖二等奖1项，由我院4名同学组成的代表队参加20XX年华东地区第二届大学生临床技能竞赛暨全国邀请赛荣获优胜奖。我院毕业生的考研录取率、就业率逐年上升，20XX年，毕业生就业率达99%。通过对已毕业学生的跟踪调查，证实我院毕业生的实践动手能力、医学理论水平、综合素质均得到用人单位的一致好评。我院通过临床医学专业后期实践教学质量监控体系的建设与实践，进一步规范和完善了我院的临床教学管理体系，强化教学工作在医院建设中的重要地位，对我院的教学质量和教学改革的发展起到了积极的推动作用。
