医院呼吸内科知识管理研究的论文
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篇1：医院呼吸内科知识管理研究的论文
医院呼吸内科知识管理研究的论文
摘要：目的：分析知识管理在医院呼吸内科建设中的应用方法和效果。方法：在呼吸内科建设人文与技术兼备的知识系统，使呼吸内科的各种信息能够及时获得、创造、分享、整合、记录、存取和更新，在知识创新的基础上，使呼吸内科医护人员的知识得以不断积累和创新，分析应用前后医护队伍的团结性、工作效率和安全性等情况。结果：实施前后呼吸内科在团结性、积极性和工作效率等9方面的满意度评分差异显著（P＜0．05），在解决问题及时性和疾病治疗效果等9方面的满意度明显提高（P＜0．05）。结论：呼吸内科实施知识管理后，能够显著提高工作效率与质量，做到人尽其用，医护人员的工作积极性和主动性得到充分调动，各项考核成绩明显优于实施前。
关键词：知识管理；呼吸内科；团结性；工作效率
传统的呼吸内科管理是一种单纯以“管理”为核心的模式，强调医护人员对各种制度、规定的遵守。这种管理模式效率低，对医护水平提高的作用有限，并且不利于构建和谐的医护关系。知识管理是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，它将知识作为管理对象，通过知识的积累来提高创造力。这种管理模式不仅应用于企业管理，在医院管理中也多有运用。浙江省丽水市中心医院2012年开始在呼吸内科推行知识管理，一切围绕提高医疗水平和护理水平进行，建立了典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度和护士分层次管理制度等。本文就知识管理的'研究与效果进行探讨。
1资料与方法
1．1一般资料
以浙江省丽水市中心医院呼吸内科医护人员为研究对象。共有医护人员45名，其中医生15名，护士30名。男6名，女39名。医生年龄25～59岁，平均38岁；护士年龄18～50岁，平均28岁。管理依然采取绩效考核的基本方法，强调对医院制度的遵守。
1．2方法
1．2．1典型病例分类管理制度
为了提高对疑难病证的诊断、治疗能力，呼吸内科实施了典型病例分类管理制度，对治疗中遇到的一些比较典型的疑难、复杂案例，或比较典型的案例进行分类，总结每类案例中的共同特点，以及治疗过程中应注意的问题。尤其是明确了每一类案例典型特征，从而为治疗提供准确依据。根据每一类典型案例的诊断、治疗和护理标准，制定详细的诊断、治疗和护理方案，为各项工作提供明确的标准和应对方案。这样医护人员在工作中如遇到类似案例就可以快速做好诊断、治疗和护理工作，提高诊断的针对性和工作效率。对应每一类典型病例，呼吸内科配备了专门的医生和护理团队，并且明确各自的角色和工作内容，医生与护士之间密切配合，有效避免了工作失误。
1．2．2危重症患者资料库制度
呼吸内科危重症患者较多，每个危重症患者对医疗工作和医护人员都是一种挑战。为了更好地救治危重症患者，并为危重症患者的治疗提供科学依据，呼吸内科在危重症患者的治疗中，除了常规的临床资料外，还进一步建立了危重症患者资料库制度，患者入院后，由呼吸科的专家小组对患者的疾病情况作出评价，对危重症患者的药物纳入资料库进行管理。资料库不仅包括临床资料，还包括医疗团队的讨论记录、其他抢救治疗方案、医护人员针对病例进行的学习与研究成果等。要求对危重症患者必须采用专家团队进行治疗，配备专门的危重症护理护士。专家团队的成员根据患者疾病的不同，成员有较大不同，有可能是本科室的医生，也可能是本科室与其他科室医生共同组成。专家组在每次病情讨论的发言都要详细记录，以便在下一次诊断当中能够准确找到依据。此外，资料库还有危重患者详细的护理过程记录，包括护理中的心得体会等。
1．2．3护士分层次管理
分层次管理是指将呼吸内科护士根据能力、责任意识、经验等分为不同层次，从而采用不同的管理方式。将护士分为责任护士、执行护士、辅助护士和秘书护士。责任护士为呼吸内科护理岗位的佼佼者，工作能力强，年度考核优秀，工作细致耐心，护理经验丰富，均有3年以上护理经历，多为本科学历，主要负责危重患者的护理。执行护士具有较强的专业护理知识，较强的独立工作能力，在呼吸内科工作1年以上，为护理专业的优秀人才，主要负责一般患者的护理。辅助护士大多为大中专学历，入职不到3年，工作经验和能力均较缺乏，但具有一定的发展潜力。秘书护士为刚走上工作岗位者，与辅助护士一样，一般不独立承担护理责任。在管理方式上，四类护士采用不同的绩效考核方式，主要体现在工资水平和奖金系数上，对应的奖金系数分别为1．3、1．0、0．5和0．5，三个类型的护士以考核决定类型，考核的标准以三类护士的评定标准为基础，结合患者评价、日常绩效等。秘书护士必须做满1年以后才能参加考核。
1．3统计分析
使用SPSS17．0对相关数据进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0．05具有统计学意义。
2结果
结果显示，实施知识管理前后医护人员在团结性、积极性和工作效率等方面的满意情况差异显著（P＜0．05）。在解决患者问题的及时性和疾病治疗效果等方面的满意度明显提高（P＜0．05）.
3结论
呼吸内科是浙江省丽水市中心医院的重点科室之一，病床使用率位居医院前列，危重症患者较多，患者的病情变化较快，对医护质量、医护人员的能力与水平有着极高的要求。只有不断提高医护水平，才能帮助患者解决疾病的痛苦，最大程度地帮助患者早日恢复健康。呼吸内科疾病大都比较复杂，治疗和护理中对医护人员的素质能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，对该科室的医护工作提出挑战。知识管理适应了呼吸内科建设需要，能够最大程度地提高呼吸内科疾病的治疗和护理水平。知识管理要求呼吸内科在管理中要围绕提高医护水平开展工作，努力提高医护人员的综合能力与技术水平。本研究结果显示，无论是典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度，还是护士分层次管理制度，对呼吸内科建设起到了很好的促进作用。
参考文献:
黄行芝，刘庆，徐霞，等．护士分层级使用与绩效管理的做法与体会［J］．护理管理杂志，2010（7）：36－38．
篇2：呼吸内科风险管理论文
呼吸内科风险管理论文
呼吸内科的住院患者的并发症种类较多，治愈难度较大，即使随着社会医疗科学事业的发展已经取得了不错的治疗水平，但是治愈率依然比较低。特别是在患者的恢复与护理过程中，由于并发症频出，再加上病人本身的特殊性，常常会出现各种医疗卫生服务风险，无论这些风险与护理人员本身是否有直接关系，都会影响患者的康复速度与康复质量，并且一旦出现医疗事故也必将给医院带来更大的问题。所以说，提高风险管理意识也是一个必然的选择。本次实验就是建立在风险管理与常规管理之间的对比之上的，风险管理主要包括提高卫生服务质量水平、减少护理的责任差错，并且要提高护理人员的素质与护理意识等等方面，这也极大的提升了护理工作人员的护理水平。经过风险管理工作，特别是在呼吸内科的护理过程中实施风险管理工作，不但能够有效提升患者的满意程度，更是提升了患者的康复速度以及康复质量。因此，如何更加有效、便利的开展风险管理工作，也是每一个护理工作管理领导者所要关心的问题。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验主要选取了本科室从3月到3月一年内的200名患者进行随机分组，组别分别为实验组与对照组，对于实验组的患者实行的是风险管理条件下的呼吸内科护理管理工作，而对于对照组则是实行的常规护理方法。本次实验的患者中，女性为112名，男性为88名，年龄集中在44岁～83岁之间，大多数为60岁以上的老年人。本次实验的分组采取的是完全随机的分组方式，所以符合统计学的普遍规律。由于呼吸内科的病人并发症较多，无论是肺气肿、支气管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情较重的患者也比较多，综合年龄也偏大，更是进一步加剧了护理的难度以及护理风险的发生率，所以本次实验也是要检验有关护理工作者是否能够提高护理水平，特别是风险管理的技术水平，降低风险事件的发生频率，真正提高患者的康复速度与满意程度。
1.2风险管理的应用情况
对于实验组所实施呼吸内科的风险管理护理管理制度，对于对照组实行常规的护理管理制度，对于常规的护理管理与风险管理护理管理制度的区分如下。
1.2.1风险识别
对于风险管理，最为重要的一个环节就是风险的识别环节，本科室经过医院的领导层的审批决定，将～20间发生过的各种医疗护理风险的病理与资料分发给实验组的护理工作人员进行传阅与学习，并且对于基础的护理工作的规范性、对于各种护理专业知识和护理风险的重要性以及对于护理操作技能等部分都作出了批注与重点说明的工作，其目的就是要提高实验组整体护理人员的风险管理意识与风险管理水平。另外，对于护理过程中各种意外事件的发生与责任明晰都做好了基础准备工作，对于坠床、跌倒等事故也作出了相应的处罚措施的规定，对于患者与医生以及护理人员之间职业暴露的.风险管理工作同样作为一个很重要的部分进行了讲解与培训工作。
1.2.2护理人员的护理风险
由于本次的实验过程中，实验组的护理人员分配任务主要是风险管理，而对于风险管理则要求每个人的护理经验以及对于风险的预见性要强。由于本科室的护理人员本身存在着年轻化的特点，大多数护理人员缺乏最基本的护理风险意识，特别是很多护理人员本身工作压力就比较大，任务十分繁重，护理的专业知识更新不到位，缺乏基础的技术培训等等各种原因。所以对于本次实验会造成一定的影响。不过为了尽量消除这方面影响，本次实验之前，医院对于实验组的护理人员进行了大量的培训与开导工作，并且合理安排了班次，让每个护理人员有充足的时间和精力进行风险护理的实施，以此来确保实验的真实有效性。
1.2.3强化风险管理制度
强化相应的风险管理制度与建设水平。一方面，要以科护士长为领导核心，成立一个风险管理小组，并且要建立起至少三级甚至多级核心控制体系，对于各种风险的管理与预防工作都要做到层层把关。除了定期对于护理人员以及普通护士进行风险管理培训与专业技能培训等等，也要发展相应的考核机制，做好监管与控制工作。另一方面，还要让全科室的护理人员组织共同学习有关急救、卫生服务甚至心理服务等各种知识，不但要提高自身的风险防范意识，更要建立起一套完整的风险防范体系，确立责任到人的管理制度，以此来消除护理过程中的不安全因素。
1.3判定标准
实验结束后，要根据一定的评判标准对于实验组与对照组的实验结果进行评测。本次的实验判定标准为患者的满意度调查结果以及风险事件的发生频率，患者的满意调查总分为100分，80分视为基本满意。而风险事件的种类前文已经进行了标定，发生的频率以百分制计算，符合统计学的普遍规律。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS18.0对两组患者进行分析，分析的计量资料采取的是平均数的方法，p小于0.05，其数值符合统计学的意义。
2结果
2.1观察两组患者护理风险事故的频率(1)观察风险管理护理与常规护理的管理中风险事故的发生频率，实验组与对照组数据差异明显，具有统计学意义，见表1。
3讨论
经过本次实验，我们通过实验的结果可以发现，经过风险管理的影响，实验组无论是在患者的整体满意度方面还是在护理过程中风险事故的发生率方面都存在着较大的差异，特别是在患者的满意度方面。由于风险管理的贯彻落实，不但提高了护理人员的整体责任心，增加了护理过程中的风险意识，提高了护理技能以及风险准备，还极大的提升了护理人员的服务意识与服务状态，这是十分难能可贵的。实际上，客观的讲，病房患者的护理工作中，风险管理是一个永恒的主题，也是一个时刻都需要注意的问题。在日后的护理工作中，我们一定要提高自己的风险意识，落实好风险的识别与防控，特别是基层的护理人员，要做好风险事故的记录与报告，并且要积极学习风险事故一旦发生时如何快速、有效的进行解决。同时，对于护理过程中表现比较出色的护理人员，要做好奖励与表彰工作，对于护理中出现问题的工作人员要依据问题的严重程度进行批评甚至处罚，奖惩分明才能够做好护理管理工作。基于本实验，希望能够提高本科室的风险管理质量水平，促进本科室的护理工作质量水平，降低护理风险，并且尽快在全院进行推广。
作者:陈凤莲 单位:北海市卫生学校附属医院
参考文献
［1］李红丽.探讨护理风险管理在呼吸内科病房中的应用［J］．中国医药指南，，01:255-256.
［2］汪才侠，胡方成.风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析［J］．中国现代医生，2015，06:118-120.
［3］潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用［J］．解放军护理杂志，2015，08:66-67.
篇3：医院呼吸内科工作总结
医院呼吸内科工作总结
在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共同努力，已完成20**年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础上又向前迈了一大步。
一、医疗工作
（三个大表显示一大串数据，此处省略）
二、教学工作
1. 全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。多名教师参与了pbl教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。
2. 全年顺利完成03-7、05-1实习；04-7、06-1见习等临床带教任务。积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。
3. 完成研究生毕业论文答辩工作，完成09级博士和硕士研究生招生计划；
4. 完成内科进修生讲座教学任务。
5. 按时保质完成了上级交给的临时教学任务：
① 学生考试出题工作；
② 研究生入学试卷（诊断学、内科学）评判工作；
③ 完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写；
④ 为华科大校医院与洪山区卫生局举办的社区医疗培训班讲课；
⑤ 本科生湖北省临床综合技能比赛、首届华科大医学生临床技能比赛及全国首届医学生临床技能比赛的'赛前培训与指导工作。
6. 积极参加教学改革工作，本年度获得的教改项目有：
① 获华中科技大学教材编写资助，主持《呼吸系统疾病学》与《内科医师实习指南》的书稿编写工作；
② 申报的《形成性评价在医学生实习教学中的研究与实践》获华科大“教学质量工程”第三批教学研究项目立项。
7. 教学获奖情况：
① 积极参加本年度院级青年教师讲课比赛，本科室两位老师通过内科范围内青年教师讲课选拔赛，再参加院级比赛双双获得一等奖，并代表第一临床学院参加大学青年教师讲课，一位老师比赛获一等奖。
② 一位老师获华中科技大学20**～20**年度立德树人奖（首届全校10人）。
③ 一位老师获华中科技大学20**～20**学年度教学质量优秀一等奖（全校10人）。
④ 因呼吸科本年度教学工作成绩突出，呼吸科再次获得临床一系教学先进集体奖，三位老师获度协和医学教学先进个人。
三、科研工作
科研项目完成年内指标：
1. 全科申报国家自然科学基金项目8项，并积极申报省部级、校级及院内课题。
2. 中标项目：国家杰出青年基金1项、国家教委博士点基金1项目、卫生部专项基金课题2项、湖北省自然科学基金1项，及3项临床药物实验观察，获各类科研经费325.6万元。
3. 经初步统计，全科医护人员全年共发表研究论文27篇（其中护理11篇），sci论文5篇。会议交流论文10篇。
4. 出席国际学术会议4人次，国内学术会议14人次，国内专业学习班10人次，受邀参与专业学术讲座8人次。
四、专著出版
1. 主编《胸膜疾病手册》，人民卫生出版社，20**年，isbn 978C7C117C11937-5。
2. 主编《主任医师、教授查房丛书呼吸科疑难问题解析》，江苏科学技术出版社，20**年，isbn978-7-5345-6659-2。
3. 主编《睡眠及睡眠呼吸障碍学》，科学出版社，20**年，isbn 978-7-03-024696-7。
五、其他工作
1. 自XX年“非典”后，常有与呼吸科密切相关的重大公共卫生事件发生，而今年开始的h1n1暴发流行自3月分开始，仍没有明显好转的迹象。在这场旷日持久的战斗中，我科承担了省内、市内及院内繁重的会诊任务，出色地完成了省、市及涉外h1n1病例的排查和救治工作。其他人员也默默无闻地做了大量的工作，如不分昼夜都是随叫随到、毫不推诿地分赴一线认真排查可疑病例，甚至深夜里有可疑病人需紧急排查，都自费打车从家中赶来及时会诊病人，使病人得到及时正确的处置。同时，在h1n1的影响下，我科呈现人手少、任务重的情况，但仍完成了09年医疗工作指标。
2. 今年我科牵头在全省启动了“结核性胸膜炎全身激素使用的疗效观察”的临床研究，也是目前世界上首个相关方面的多中心临床研究。
3. 积极配合医院开展的定期院内病例大讨论的活动，由我科主持及配合胸外科主持病例大讨论各1次，得到了相关方面的好评。
4．注重医德医风等行风教育与建设。继续反复多次在科会上强调反商业贿赂的重要性与必要性，以媒体报道的相关案例教育大家自律尊法守纪。
5．今年科室加强了科普宣传力度，针对常见多发病，利用国际哮喘日、copd日、戒烟日及世界结核病日等有影响的时间在报刊、杂志上发表相关科普文章，并在电台、报刊咨询电话进行现场咨询，在本院和社区举办“支气管哮喘康复教育”与“copd诊疗及预防”知识讲座等，既宣传了疾病防治知识，也宣传了科室学科及专家。
篇4：医院呼吸内科工作总结
20xx年在医院领导班子领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，我科室全体人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的工作任务，保证了科室工作的稳步进行。现将20xx年工作做如下总结：
一、在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、认真落实各项规章制度，能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。
三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。
在新的一年里，主要做好以下几个方面的工作：
一、统一思想，坚定信心，努力完成各项工作
新年要有新气象，新特色，面对新的一年，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求。首先，要召开全科人员会议，统一思想，树个人形象，树科室形象，
从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务。
二、转变服务理念，强化服务意识
要加强人性化管理。要转变观念，不断学习管理经验，提高自身水平。根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
三、努力提高医疗质量
首先要抓基本素质，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士。其次要抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高。再次要抓医疗文件书写，从病历抓起，病历书写手册为准则，对所管的病人心中有数，查房后及时签字。
四、抓医疗安全不放松
做为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，要做到安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
篇5：某医院呼吸内科的护理风险研究论文
某医院呼吸内科的护理风险研究论文
风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。目前，风险管理应用于护理管理领域已成为研究热点，如何辨识风险、防范风险、实现安全护理是全球研究的课题。风险管理引用到护理管理中包括两方面的内容： 一是建立可靠的管理系统； 二是有效地进行风险控制[1].病人在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件统称为护理风险。由于护理人员与患者密切接触，护理工作具有连续性、操作的直接性和患者病情的动态性等特点，因此临床工作中容易发生护理风险。护理风险无处不在，任何一个护理环节的小小偏差都可能导致极其恶劣的后果，建立全面风险管理模式成为当务之急。本文通过对湖北省某三甲医院1月-12月呼吸内科的护理风险研究，以及1月加强护理风险管理后，对病房护理工作质量改进情况的研究，寻求规避和化解护理风险的方法和模式，为患者提供优质护理。
1 资料来源与方法
1.1 研究对象
本文的研究对象为201月 - 月湖北省某三甲医院呼吸内科最常见的病种患者，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液的住院病人，及外院、非呼吸内科转入的呼吸衰竭的危重病人，其他病种的患者不在统计范围之内。本文共研究病人3368例，年龄17- 92（ 51. 41 ± 10. 15） 岁，其中危重病人1386例。
1.2 研究方法
2012 年 1 月起实施加强护理风险管理策略，期间每月进行病人满意度调查、护理质量和安全质量检查，通过对实施护理风险管理前后的各项效果评分进行对比。
1.3 统计学方法
调查数据通过 EpiData3. 1进行双录入，并运用SPSS20. 0软件进行统计学描述和 t 检验。
2 结果
2.1 护理风险事件时间分布
为确定护理风险管理策略，对护理风险事件的时间分布进行分析是必要的。从表 1 呼吸内科护理风险事件时间分布情况，可以看出虽然医院的住院病人人数逐年增加，但护理风险事件例数却是逐年递减的。
2.2 护理风险事件类型分布
从年到年的护理风险类型可以看出，护理风险事件多集中在技术操作方面和非技术操作方面； 同时，呼吸内科护理风险事件例数逐年减少，2013年护理意外事件和医院感染事件例数均为0.见表 2.
2.3 持续加强护理风险管理成效显着
长期监督管理机制有利于评价护理风险管理效果。医院呼吸病房实施持续加强护理风险管理后，风险管理小组每月1次进行护理风险管理效果评价，包括临床护理、护理安全管理、病人满意度等内容。通过 t 检验得出结论，风险管理实施前后的临床护理质量和病人满意度均有显着的统计学意义（ P<0. 05） .
风险管理实施前，投诉数和护理风险事件数分别为5例和19例； 实施持续加强风险管理后，投诉数和护理风险事件数明显减少，分别为2例和7例，见表 3.
3 讨论
呼吸内科病人是医院护理风险管理的重点人群，老年病人多，病情复杂、变化快，往往合并多种疾病，易发生意外事件，病死率高。湖北省某三甲医院呼吸内科定位为急危重症、疑难杂症，收治的多为外院及兄弟科室转入的急危重症病人，对护理要求高，更易出现护理风险。
3.1 护理风险事件的原因分析
2010年1月- 2013年12月，湖北省某三甲医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、原发性肺癌、胸腔积液病人及转入的呼吸衰竭病人，平均年龄为51. 41岁，多为年龄较高的老人，容易发生风险。从表1可以看出，2010年1月 -2013年12月护理风险事件呈现逐年递减的趋势，究其原因可归纳为人和系统两方面影响因素的有效改善。
人的因素包括护理人员和病人及其家属，系统主要指系统的管理机制。护理人员专业知识提高、工作责任心加强、操作技术更过硬等因素使得护理抗风险能力增强，护理风险事件呈现逐年递减的趋势。病人及家属的违医行为也是构成护理风险不可忽略的影响因素[2],要做好病人及家属的宣教与沟通，降低其违医行为并积极配合治疗与护理。在系统的管理机制中，规章制度不健全、工作流程不标准、持续改进制度缺失，护士工作量大、工作时间长、盲目执行医嘱，这种系统管理机制的不完善导致护理个体在护理风险中有着不可克服和难以预测的影响。另外，其他不安全因素如药品混放、物品超过有效期、仪器故障影响治疗抢救等因素得到有效的.控制管理也是降低护理风险发生的直接或间接原因。
3.2 护理风险的识别可减少护理风险发生
识别风险是风险管理的第一步[3].从表2可以看出，护理风险因素多集中在技术操作和非技术操作两个方面。因此应首先针对护理风险中的技术操作和非技术操作进行辨别和归类，为制定风险防范策略提供依据。通过对护理风险识别的加强可以使医院采取有针对性的措施，有效降低护理风险事件的发生。
呼吸病房201月之前2年中出现的护理不安全事件主要包括以下几个方面。①技术操作方面： 发生压疮、各种管道滑脱或堵塞、标本溶血或污染、穿刺不成功等。②非技术操作方面： 药物错发、药物漏发等。③护理意外事件： 如坠床、跌倒，走失等。④医院感染： 交叉感染等。通过风险防范识别，医院采取了相应的措施。从表2看出，在2012年加强护理风险的识别之后，护理意外事件和医院感染已基本消除，技术和非技术操作方面护理风险事件在很大程度上有所减少，所以应该继续保持并加强对护理风险事件的识别。
3.3 加强护理风险管理可提高护理质量
从表3可以看出，加强风险管理前后病人对护理工作质量及满意度有显着差异。2012年加强风险管理后的护理质量和病人满意度明显高于加强风险管理之前，医院的投诉事件和风险事件也在很大程度上有所减少。究其原因，是加强护理风险管理的结果，而加强风险管理后医院采取的措施包括如下5个方面。①成立风险管理小组，进行每周安全分析，每月检查反馈。②建立护理事故的防范处理预案，如针对突发事件应急预案，包括火灾、停电、停水、自杀预案，中心供氧、中心吸引中断预案等，要求人人掌握。③重视风险管理知识培训，定期举行护理安全知识专题讲座，增强护理人员辨别风险能力。④及时培训新业务、新技术，全面提高护士素质。⑤重视安全宣教，积极与病人沟通，实施护理告知签字制等措施。
4 建议
4.1 加强医护人员风险防范意识
护士长不定期在晨会上提问护理部制定的护理常规、制度、应急预案，并作为护理部查房内容之一[4].安全员在每周安全分析会上提出问题，除引起护士重视外也要医生重视及配合。定期进行岗位培训，按岗位培训相关内容，每季度抽考。
呼吸内科急危重症病人多、专科治疗及护理量大，连班夜班加派护士双班完成护理工作； 控制重点环节，保证工作质量，特殊、高难度操作由 2 -3 名护理骨干共同负责完成，如机械通气病人的口腔护理、翻身等； 外出检查病人时，支助中心人员陪同检查，必要时医护人员陪同并携带检查箱、小氧气瓶，防止出现意外。护理人员既是护理服务的具体提供者，又是护理风险管理的直接实施者，建立一支优秀的团队，每个护士积极参与风险防范，化解各种潜在的风险，能够最大限度地降低护理风险事件的发生。
4.2 加强风险文化建设
正确辨识并分析呼吸病房特定的风险因素，并根据呼吸疾病病人的特点进行工作的改进，为正确进行护理风险管理提供了依据[5].护士是医疗一线的具体执行者，面临各种风险及压力，化解这些风险和压力迫切需要加强风险文化建设，从而增强护理人员的风险意识，提高抗风险的能力。开展风险管理以来，呼吸内科护理人员责任心、自律性、风险意识明显提高，主动参与科室管理，贯彻预防为主的原则，能在护理病人过程中积极预见及正确识别存在或潜在的风险，将各类危险因素消灭在萌芽状态。
此外，护士应多与患者及家属进行沟通，在对病人进行护理的同时关注病人家属的感受，避免产生不必要的护理纠纷。
4.3 建立标准工作流程
安全护理是护理追求的目标。护理工作具有专科性强、伴随着医疗的发展难度风险增加等特点，只有坚持风险管理，建立标准的工作流程才能有效控制风险，实现安全护理。因此，为达到风险管理的长期良性循环，必须持续改进护理管理方案，发现体制上的缺陷和漏洞，不断完善各项管理机制和工作流程而实现安全护理[6].一般护理风险发生情况夜间多于白天，住院病人第一天风险较大，风险管理要长期贯穿在日常护理工作中，时刻做到“关键因素控制、重点事件防范、高危时段管理”[7].医院应不断完善健全管理机制，规范护理操作和行为，将工作落到实处，从而推进科学化、系统化的护理质量管理体系的形成，实现安全护理 .
参考文献
[1]王英春，田亚茹。 风险管理在护理工作中的应用[J]. 全科护理，,7（ 9） : 2409 -2410.
[2]蒋云华，李凡。 护理风险与护理风险管理策略[J]. 护理实践与研究，,5（ 2） : 46 -48.
[3]侯希清。 风险管理在重症患者护理管理中的应用[J]. 吉林医学，,35（ 2） : 436 -437.
[4]韩艳红。 院前急救中引发护理风险的原因分析与防范对策[J]. 护理实践与研究，2013,10（ 24） : 73 -74.
[5]胡德英。 现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J]. 医学与社会，2009,26（ 6） : 27 -28,31.
[6]袁焕英，马斌，郭秀华。 精神科护理风险评估分析及应用对策[J]. 吉林医学，2014,35（ 3） : 622.
[7]季显琼，陈月新，张崇丽。 流浪精神病人护理风险管理探讨[J]. 医学与社会，2009,22（ 6） : 29 -31.
篇6：医院档案知识管理研究论文
（1）医院档案知识管理概念医院档案知识管理指的是对医院档案相关知识的管理。具体而言，就是对医院档案显性知识和隐性知识的管理，包括对其进行获取、采集、加工，进而创造和利用；以及实际利用中与医院档案知识关联的知识资产、人员、设施、组织等资源的管理。
（2）医院档案知识管理的优点①加快医院档案信息共享现阶段，我国各级各类医院基本上建立起了内部信息网，利用内部信息网络，实现了信息间的互联互通。医院档案的知识管理就是借助于医院内部的信息网络强调档案知识信息的储备和共享，从而有助于医院整体医疗水平的提升。②加速隐性知识显性化转化隐性知识贮存于人的大脑中，作为一种潜意识的知识，隐性知识难于用语义和逻辑工具来表达，因此也就很难与人实现共享。与之相反，显性知识则能够借助文字实现可编辑化，从而达到与人的交流和分享。医院档案知识的管理化能够对隐性知识实施挖掘和组织，促进其向显性知识转化，达到知识的交流和分享。③促进知识运用和创新医院档案知识管理的终极目的在于促进档案知识的运用和创新。档案知识在管理的内化过程中通过知识的储备和外溢，使个人激发创新能力，获取新思想、新概念，在有效的时间内转化为新知识、新能力，从而提高医院医疗卫生水平的提高。
篇7：医院档案知识管理研究论文
档案知识管理是针对医院医疗诊治、护理及其行政管理所产生的档案给予统一集中地知识管理。它包括上述所有档案的收录、整理、贮存及其开发利用，医院档案知识管理意在通过建立一套科学、严谨的创新、分享制度，使医院在医疗诊治、护理及管理方面的知识应用得到整体提升。档案知识管理把医院档案作为核心资源，充分体现出知识密集型组织的管理特性。
（1）保证医院可持续性发展。21世纪是知识经济时代，知识创新成为经济发展的新亮点。医院档案作为医院医疗诊断、护理、科研及管理的载体，是保证医院可持续性发展的战略资源，是科技知识集大成者，因此，充分发挥医院档案的知识作用，为医院发展增添源源不断的动力。
（2）促进知识创新。医院档案作为医院医疗诊断、护理、科研及管理成果的载体，为医院医疗诊治、科研、管理提供丰富而详实的资料，这些资料作为隐性知识，通过有效地整合、组织，被充分挖掘、再利用，从而使知识呈现出显性化，有力的促进了知识创新。
（3）再造业务流程。随着计算机技术的普及和广泛运用，档案管理也进入数字化信息时代。医院档案引进知识管理概念与技术，借助数字信息技术，重新梳理档案实体的管理流程，实现纸质档案的'数字化，发挥档案承载知识价值。
篇8：医院档案知识管理研究论文
（1）建立专业管理。队伍高素质的专业技术人才是实施医院档案知识管理的关键。再好的配置，再好的设施，如果没有人的管理，一切都是空谈。因此，医院档案知识管理需要一支高素质的专业技术队伍。医院管理者要从医院长期发展出发，未雨绸缪，建立知识管理人才培养计划以及行之有效的激励制度，采取引进来走出去的战略，从高等院校引进优秀的专业人才，同时对现有的管理人员实施外培计划，把他们送入高等院校去进修；医院领导也要以身作则，树立对档案知识管理理念，使全院上下形成档案知识管理的氛围。
（2）营造知识交流氛围。医院是知识分子聚集的地方，这里有着众多的专家型、学者型的高科技人才，他们的头脑中中潜藏着大量具有医疗参考价值的隐性知识，但是也要看到，他们长期承担着繁重的医疗、科研任务，很少有空闲时间坐在电脑前，因此也难以把这些丰富的医疗知识、科研知识用语言和逻辑手段展示出来。为此，医院领导层要采取行之有效的手段，并形成制度，为这些专家提供切实可行的交流平台，并且让档案管理人员参与其中，让医务工作者发挥智慧潜能，开发隐性知识，从而形成显性知识。
（3）建构信息技术体系。医院要想实现档案的知识管理，需要借助于先进的信息技术。为此，医院领导层要重视资金投入，建构起完整、高效的区域网络，实现全院各科室间的网络化沟通。各科室要实施无纸化办公，文件以数字电子文件为主，非数字化文件为辅；重视档案的及时收集、整理，并且迅速的传输到医院档案室，加速隐性知识的显性化，实现知识的共享。综上所述，医院要高度重视医院档案知识管理，建构信息技术体系，建立起高效的管理模式，重视人才培养，使医院档案发挥应有的作用，更好的服务于医院建设。
篇9：呼吸内科临床医学教育论文
呼吸内科临床医学教育论文
一、前言
现代临床医学是一门具有社会性、实践性及理论性等特性的现代科学。临床医学是学生主动接触医学实践，并把呼吸内科的理论知识与临床实践相结合的过程，是学医学生成长为一名合格的临床医生必须要经过的过程，也是高等医学院校教学的重要组成部分。
在临床教学中，学生要把以前学习的理论运知识运用到医学实践中去，其目的主要培养学生的临床动手操作技能、逻辑思维能力以及临床实践意识等等。在这个过程中学生通过接触到患者，那自己平时所学的知识进行实践，使得自己的理论知识在医学实践中的得到进一步的巩固，这为学生以后走上工作岗位从事临床工作奠定坚实的基础。
在临床医学里面呼吸内科做为医学院主干课程《内科学》重要的一部分，其一直是医学院学生进行临床学习的主要科目之一。笔者在呼吸内科临床教学中有着多年的教学经验，在其教学过程中不断的总结新型的教学方法，并取得了一定的教学成果。
二、呼吸内科临床教学现状
随着现代科学技术的不断发展，医学领域的发展也有了较大的进步。当前我国公共卫生医疗有了较大的改善，这就直接影响了医学教育改革，尤其是对医学临床教学提出了新的要求。在目前新的形势影响下，其呼吸内科的临床教学也艺术面临着新的难题和挑战，其主要表现在以下几个方面。
（一）由于种种原因，使得学生对呼吸病学兴趣不高
由于临床医学课的选择决定学生毕业之后工作的方向。因此，很多的学生比较热衷与部分热门学科，经过我们粗略调查显示，大部分的学生表倾向于内分泌科、外科医师、心血管内科等，这样就直接影响到了学生学习的兴趣，这样就直接影响到了我们临床教学的效果。再加上部分学校课程安排具有不合理性，这就使得学生的临床学习对于某些病例没有一个较全面的了解，最终让我们的临床教学变成“讲课”。
（二）任课教师安排不科学，导致教学质量下降
医学临床教学具有很强的实践经验性，其临床教学经验主要是教师在长期的医疗实践中积累的，由于高校的不断扩招，使得部分高校师资力量不足，就让一些经验不足的年轻教师带临床教学课，这就不得不让我们担心其教学质量。
三、新时期下创新呼吸内科临床教学措施
医学临床教学是现代医学教育中最重要的环节，其是医学学生从理论医学转向实践医学、有医学学生向医生转变的主要阶段。就当前的呼吸内科临床教学而言，为了适应现代医学的要求，就必须要创新教学模式，不断改革教学方式，以此来提升呼吸内科临床教学的教学效果。
（一）充分利用有利资源，弥补病例缺少缺陷
由于部分医学院基础教学设施落后，尤其是在医学病例缺失的情况下，可以充分以往典型的呼吸功能检查报告单、胸片、多媒体、病案等教学设施与教具，运用这些教学工具可以让呼吸内科临床教学更加形象和生动,运用现成的教学素材教学模式就是采用的“情景再现”教学法，这样就可以让学生真实的感受到医学实践的工作情境。
在呼吸内科临床教学中，首先可以安排学生阅读呼吸临床典型病案，并在见习之前教师将本次见习的内容和重点创新复习一次，这样会让学生在学习临床病例时能够抓住重点，也为学生进行深入学习做好铺垫。教师在病例资料中尽量要整理到完整的医学案例（如:临床症状的特点、患者体征、患者呼吸功能、CT、胸片等相关资料），并同时给学生留下与病例相关的思考题。
临床医学中呼吸内科疾病有着多种典型体征和症状（如：紫绀、湿罗音、喘息、哮鸣音、各种性状的呼吸道分泌物、桶状胸等），这些教师可以利用病人拍照、扫描以及互联网下载等方式，将大量的关于呼吸内科病例资料或者影像资料做成PPT课件，在临床教学过程中就可以结合实例给学生讲授呼吸临床知识，通过这样形象的教学方式可以增加临床教学的真实性，从而进一步提高临床教学的效果，同时还可以激发学生学习的兴趣。
（二）创新临床教学模式，提高临床教学效率
在呼吸内科临床教学中，在学生见习之前对呼吸学理论进行讲解是很有必要的（尤其是没有上过大课的学生），通过理论讲解可以在临床教学中引导学生的思维方向。
一般参与临床课程学习的学生还不具备临床思维能力，但是他们对于临床实践具有很强的期待，更有甚者是想让自己能够马上运用所学知识来医治病人，所以在我们的临床教学中对学生进行临床思维的培养是很受学生重视的。在临床教学中我们发现如果将我们临床教学程序与临床医生医治患者的思维方法和工作程序相结合，也就是采用了“启发式”教学就可以满足学生的好奇心。
启发式教学其实就是要我们的临床教学能够尽量贴近临床实际，这种教学模式也是教师和学生最喜欢的临床教学授课方式。在启发式教学模式中，教师运用自己的实践经验去启发学生进行主动的思考，并且实时针对典型病例提出一系列的思考问题，从而激发了学生的'临床思维，让学生在思考问题的过程中逐渐的进入到正确的临床思维里面，以此来提升呼吸内科临床教学的质量。
(三)注重医德培养，提升人文素质
目前，我国医疗法律制度不断的完善，再加之病人的自我保护意识越来越强，因而在日常工作中医疗纠纷事件频频发生。因此，在我们的医学临床教学中，对学生进行必要的医德培养也是很重要的，对于医德的培养不仅仅局限与我们呼吸内科临床教学，它应该覆盖所有的医学专业的临床教学。
临床教学的教师不仅仅是要把精湛的医疗技术传授给学生，更重要是让学生树立崇高的医德。在临床教学中要实时的提醒学生以爱护、关心、体贴病人为己任，把爱岗敬业精神理念融入到临床教学中，同时还需要让学生熟悉医生职业道德规范与相应的职责以及医疗操作技能检查的规章制度等内容，要让学生真切的感受到病人不仅需要物理上的医疗，更需要精神上的呵护，同时还教会学生在临床实践中如何和病人进行和谐沟通的技巧，争取做到善于与病人进行沟通交流。
篇10：县级医院固定资产管理研究论文
县级医院固定资产管理研究论文
摘要：随着我国医疗卫生等相关制度的不断完善与变革，县级医院财务会计等管理工作逐渐系统化和规范化。在县级医院的管理工作中，固定资产管理在财务管理中的重要性与地位不可小觑，它对于提升医院整体的管理水平、提升组织绩效等产生显著的影响。尤其是在新会计制度的实施过程中，县级医院应该对固定资产管理保持足够的重视。基于此，本文在通过对新会计制度下县级医院固定资产管理进行深入剖析，探究如何通过高效率的管理方式，提升院方固定资产管理的水平与效能，以求能够使得县级医院在新会计制度的冲击下保持稳定、持续、高效地发展。
关键词：县级医院；固定资产管理；新会计制度
县级医院的固定资产对于院方开展和实施各项工作、服务起着至关重要的作用。医院的固定资产是医院经营的载体，医院进行发展研究、疾病治疗、临床医学诊断等活动都和固定资产是息息相关的，尤其是医疗设备的专业性、功能、质量等在一定程度上代表着医院的诊断与治疗水平，而院内基础设施在一定程度上影响着就诊率与病床位的使用率。因此，县级医院要想保持稳定发展规模、先进的医疗救治水平以及提供优质的医疗服务，固定资产的高效管理是不可或缺的。同时，县级医院的固定资产在总资产中的占比较高，因此固定资产的管理也是财务会计等相关管理人员进行资产管理的重点。基于此，本文从以下几个方面，对新会计制度下县级医院的固定资产管理模式进行深入的探讨与分析。
一、规范县级医院固定资产的购入程序
当下，大多数县级医院对于固定资产购置的管理不够系统完善。院方未能进行系统化、全方位地对固定资产的购置进行统筹规划。尤其是对于固定资产的购置方案，院方通常无法做到对其进行专业地评估，关于购置方案的可行性与收益性未能准确的界定，从而容易出现资产购置数量、时间、质量等不合理现象。基于此，县级医院应该从以下几个方面进行着手，对固定资产的购置进行有效得管理，以求能够尽可能在保证医疗服务、研究水平的同时减少成本的浪费。第一，县级医院应该成立专门进行资产管理的部门，主要对院方固定资产的评估、购置、分布、应用、检修、清理等进行全面管理。财务管理部门对总的固定资产账目进行管理，资产管理部门则主要对固定资产的一级明细账目进行管理，而相应的固定资产应用部门对资产的二级明细账目进行管理。同时，医院固定资产的购入及其入账等工作需要在实施之前取得固定资产管理部门的书面同意。第二，县级管理医院应建立健全、系统、规范的固定资产评估体系。首先，院内有购置固定资产需求的部门提出资产购置申请，资产管理部门组织相关的人员对当先的医疗设备市场进行调查，并形成购置方案；然后，由固定资产管理部门对购置方案进行初步审核，审核通过后交由上级领导小组进行在审核；最后，院方组织相关的医疗专家成立评估下组，对固定资产购置方案的可行性进行专业性评估，并根据评估结果对现有的购置方案进行修正。
二、注重县级医院固定资产的折旧管理
我国县级医院在资产管理的过程中，经常出现过度重视资产采购而忽视资产管理的现象。这就导致县级医院资产管理低效、混乱等问题滋生，比如在固定资产折旧、盘查等环节无法做到账实相符。根据之前的医院会计制度，固定资产是不计提折旧的，折旧只在净资产中反映，并不作为固定资产的抵减项目，这就导致县级医院固定资产账面上所反映的固定资产原值不断提高，但现实中院内固定资产的折损程度不断加重，出现严重账实不一致的现象。这种这就方式不但不能反映出固定资产的真实价值，不利于固定资产的保值增值，而且不能及时的对固定资产残值、转让价值的评估提供依据与参考。为此，我国相关部门对医院会计制度进行了修改和完善，并主要对累计折旧这一会计科目进行完善，建立医院固定资产折旧制度，参照企业内对资产进行计提折旧的方法对医院的固定资产进行计提折旧。固定资产的折旧是指根据固定资产的使用年限，采用新会计制度的相关要求，对其折旧额度进行计提，同时对折旧的数量进行分摊，进而能够使得会计报表如实反映出固定资产的原值与净值，使得医院对院内固定资产的规模、折损程度、现有价值等有准确的评估，有利于与资产管理相关部门的监督与控制，对固定资产的报废、折损以及外调变价进行及时审核与批示。
三、加强县级医院固定资产的评估考核
当下，我国县级医院对于固定资产的增值保值意识不够强，缺乏对固定资产指标的考核。基于此，县级医院应及时采取相应的有效措施，建立健全的固定资产指标考核制度，可以从一下几个方面进行着手。首先，县级医院可以将科室使用设备及设施的.折旧值计入科室的成本科目。针对医院设备折损、淘汰速度较高，设备被长时间搁置，造成成本浪费等问题，院方应将科室的设备、设施等按照相应的折旧率计算折旧，并将其计入科室的成本，进而能够有效解决科室资产闲置、报废不处理等问题。其次，科室内的每一项设备，应由科室的相关核算人员对固定资产进行核算，由设备管理部门对资产进行定期的考核、保养与维修，进而促进科室内设备的保值与增值。再次，县级医院应该将设备资源是否合理配置作为固定资产管理的考核指标之一。这一考核指标的设定，能够有效地督促院方对各科室之间的闲置器材与设备进行合理调配。即打破原有的科室壁垒，将现有的设备进行重新整合，统一配置，使设备能够在需要的科室发挥价值，进而减少管理成本。
四、强化县级医院固定资产的监督管理
首先，院方应该提升各科室对固定资产进行监督管理的意识，相关的固定资产管理部门能够定期地检查监督与管理制度的实施现状，并能及时对现有固定资产的配置和使用状况进行调查，进而采取合理的资产配置手段，将闲置资产进行合理配置，提高现有设备与设施的使用率，防止不合理采购和资源的浪费。其次，县级医院对于固定资产的保管，应该做到全程管理，即在资产的购置环节进行验收，各个科室设备的领用要进行如实登记，对账实相符进行严格把关。同时，通过建立健全的固定资产核算制度，完善固定资产总账、一级与二级明细分类账以及资产管理卡片等会计资料的管理制度，做到帐帐一致、帐卡一致。财务管理部门与各科室设置固定资产登记卡，一式两份，分别放在财务管理部门与使用资产的科室，之后，科室每进一项设备，登记卡增加一张，调出或报废一项设备，登记卡减少一张。院方也可以通过定期的全面清查和不定期的部分抽查等方式，对院内固定资产的盘盈与盘亏现状进行检查，进而有利于进行相应的财务处理。资产的管理要做到权利与责任相对等，倘若资产有所损失，能够及时找到相应的负责人，进而对其追究相应责任。尤其是对资产的违法挪用、侵占、窃取等行为，进行严格处理。再次，关于院内固定资产的核销进行严格监管，通过建立完善的报批与审批流程，对资产进行核销处理和缴纳存留，严禁出现该部分资金的不合理使用及其它违法乱纪现象。
五、实现县级医院固定资产的管理信息化
在互联网普及的时代，县级医院在进行资产管理的过程中用将管理流程与信息化技术相结合，充分利用信息的共享功能。具体来讲，首先，县级医院对于固定资产的购入、入库、使用、配置、调用、报废等处理信息进行精准记录，保证信息载入的及时性和详尽性，并将该资产处理信息进行有效保存，进而实现院内有关固定资产信息的共享，有效防止设备及相关设施出现闲置等资源浪费现象，提升设备的使用频率与效率。其次，院方可以通过互联网渠道，实现固定资产信息的及时更新与同步，协助财务管理部门与固定资产管理部门财务信息核对，进而为医院快速高效地对固定资产进行动态化地全程监督与管理提供了便利。同时，院方可以进行电子信息化监督，严格研究科室对固定资产使用权限的获取，需通过扫描条形码或者二维码来确认。由此可以看出一套完善的固定资产信息管理系统，能够实现资产管理的信息化、共享化，同时能够协助院方对设备进行有效地监督与控制。
参考文献：
[1]周明志.我国县级医院固定资产管理的现状及对策分析[J].财会学习，，01：229-230.
[2]王若.浅析县级公立医院固定资产管理[J].河北企业，，01：37.
[3]王英，刘贵书.浅谈县级医院固定资产的管理[J].财经界(学术版)，2014，12：52+63.
[4]黄彩群.关于县级公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].财经界(学术版)，，06：86+246.
篇11：医院呼吸内科专业实习工作总结
我在内科工作了两个多月，通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的医生，为社会、为人民服务!这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不旷工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!
今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。
第一天来科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是___，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。
在跟老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的!
总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。
篇12：医院呼吸内科护理工作的心得体会
医院呼吸内科护理工作的心得体会
在院工作也快两年了，期间所见到遇到的甚至是自己亲身经历的事情已经不少，从中得到的宝贵经验和吸取的教训同样也不少。
心理素质很重要，比如一个夜班收几个患者，同时又是一起急诊收来的，就说我一个护士，首先做到不慌不忙，不能一见到这种情况就慌，一定要井然有序的安排病人入住病房，分清轻重缓急，也不能让患者家属有矛盾，因为现在我们科室病房紧缺，给他们讲清其中的缘由，然后就遵医嘱先给重病人处置好后，再一一安排其他患者，再忙再累也不能态度不好，特别是有些很不好相处的患者，更要耐心解释，做好心理工作。人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒哀乐都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的`眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，即使是面对口罩，挡住了容貌，也挡不住我们的微笑，因为我们都是悄悄开放着的向日葵，有着一样的阳光般的微笑。所以对待患者要有耐心，还有的患者血管不是很好，扎了两针都扎不上就紧张，不但要安慰病人，做好病人的沟通，得到患者的理解，而且还要沉着冷静，尽最大努力使每一个患者减少疼痛。以上就是我工作两年来的一些感受――护士要有一个强大的心理素质。
虽然我所从事的职业，让我在工作中品尝酸甜苦辣，我想也正是因为这样的过程，让我自豪地认为这份工作和社会上的其他工作一样是伟大的。
篇13：呼吸内科感染因素及防治论文
呼吸内科感染因素及防治论文
近年来，医院感染的发病率和死亡率逐年增高，医院感染问题也引起了医疗界的极大关注。由于老年人基础疾病多样、严重，呼吸道抗病能力差，其呼吸道发病率最高。同时，随着社会老龄化日趋明显，老年人群已成为呼吸内科医院感染的易感人群。为探讨老年呼吸内科感染的因素及预防措施，现选取2006―2011年期间我院老年呼吸内科感染患者为研究对象，开展如下研究：
1对象与方法
1．1对象：
选取2006年4月至2011年4月期间，我院老年呼吸内科收治患者137例为研究对象，其中男87例，女50例，年龄63―81岁，平均年龄（70．12±6．12）岁。
1．2方法：
采用总结回顾分析法将5年来关于老年呼吸内科感染患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并通过与经治医师、责任护士之间进行共同讨论病例，分析影响老年呼吸内科感染的因素及其预防措施。
1．3统计学方法：
运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。
2结果
2．1患者感染情况：
研究表明，在老年患者中主要以呼吸系统感染为主，也存在其他感染情况，如消化系统感染、泌尿系统感染等，详见下图。
2．2影响呼吸内科感染的因素分析
2．2．1生理因素：相关研究表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率在15％左右。由于老年患者大多年龄较大，体质虚弱且有多种疾病并存，极易反复发病，长期反复住院治疗，局部和全身的免疫功能都有很大程度上的减退，与其他人群相比，真菌更易侵入下呼吸道而引起肺部感染；同时许多患者长期使用广谱抗生素，使其体内的敏感菌株被抗生素杀死、抑制，并且存在直接促进真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，进一步诱发全身性真菌感染。
2．2．2心理因素：呼吸内科感染后，老年患者常会伴随反复咳痰、咳嗽、气促、胸痛、咯血等症状，长期饱受这种状态的折磨，多数老年人都会产生很多不良的情绪，如烦恼、焦虑、恐惧、失眠、紧张、情绪低落，在长期反复住院的过程中，老年患者常常会感到力不从心，部分老年患者还会出现生活不能自理，这些都会造成老年患者抑郁情绪。在这种情绪下，老年患者会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，而不能积极配合医生和护士的工作，以至直接影响预防的效果，这也加大了呼吸内科感染发生的概率。
2．2．3环境因素：老年人住院患者探视多、陪护多，导致空气污染重；同时同一病房的患者室内飞沫间的传播也往往难以控制，造成反复感染；医护人员实施了不适当的医源性治疗，导致患者的气道失去了自我保护能力，从而使真菌定植感染的机会增加；护理措施和病房管理不到位，食物、呼吸器械污染、手的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
3讨论
针对本次研究中发现的问题，笔者认为有效控制老年人呼吸内科感染，可以从以下几方面入手：①加强呼吸内科管理。制定各项管理制度，要完善呼吸内科质量管理，做好患者以及陪护人员的管理工作，严格执行陪护制度，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，定期对病房进行消毒，做好通风和空气消毒工作以达到预防老年患者发生感染的目的。②尽量避免药物滥用，对抗菌素的应用迸行严格控制。抗菌素的过多使用是导致老年呼吸内科感染的主要原因之一。在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，要严格按照患者的.实际病情展开病原学检查，从而依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素而导致患者菌群失调；对于使用抗生素的患者，应尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，防止和减少耐药菌感染，以增强老年患者的免疫力。③加强医疗和护理管理水平。在临床治疗中，首先应加强老年患者的全身支持治疗，提高其机体抵抗力，此外要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，尽量减少因医护操作而带来的感染。心理护理必须认真落实，对老年患者主诉都应关心，做到及时处理。对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者。对反应迟钝、言语罗嗦的老年患者不能性急，必须耐心对待，应耐心静听，不要任意打断其话题，在其叙述完之后，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持，使患者能以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，重新树立自信和自我价值感，以更好的状态接受治疗，以积极主动配合感染的预防。总之，必须认真对待老年患者呼吸内科感染的预防，从上述三方面入手，以减少感染发生率，更好的促进患者康复。
篇14：护理管理内科院内感染研究论文
护理管理内科院内感染研究论文
1资料和方法
1.1一般资料
采用临床研究过程中常用的随机分组方法，在过去一段时间内（12月至12月，即我院实施护理管理模式前后各一年内），发放调查问卷264份，调查对象均为内科患者，主要包括男性患者152例，女性患者112例；抽样研究对象中年龄最大者79岁，年龄最小者21岁，平均年龄46.2岁。内科护理人员中年龄最大者38岁，年龄最小者21岁，平均年龄27.4岁。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2方法
对在抽样时间内患者反映的一些问题进行整理分析研究，并对开展护理管理前后我院内科的病房管理情况、护理和消毒质量、患者对护理满意度、出现院内感染的情况进行对比分析。
1.3数据处理
对研究过程中得到的相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2具体制度
2.1病房管理
①在护工方面采用统一招聘的方法，招聘方式具体如下：只有具备初中以上学历的应聘者才有应聘护工的资格，年龄小于或是等于40周岁，在参加招聘时应出示有效身份证件，护工在经历过面试、培训、试用等这一过程的筛选后，进行择优培训才能够录取上岗。被录用的护工均应进行统一的管理，必须统一进行着装，仪表要端庄且得体，应该佩带胸牌[1]。
②制订一系列合理的陪护流程。所录取的护工应该受内科科室的统筹调度以及安排，该过程具体表现为：患者及其家属对护工产生需求后,需要得到责任护士的同意,由护士对陪护服务的通知单进行填写,内科科室负责人收到通知单并确认后再对护工岗位进行安排[2]。
③在疗区制订管理规范。按照内科的一些特点,编写要系统，在确认完岗位职责、工作范围、工作守则后，奖惩措施的制定要严格明了。管理制度的制定应严格，严格规定陪护家属以及护工的行走区域，在病区内要吸烟、大声喧哗等要坚决予以禁止,严格遵守作息时间等[3]。
2.2消毒质量
对病床、饮食、消毒剂的'使用等方面都要有一个详细且规范的要求，定期或者是不定期的对患者及其家属、护工以及护理人员就隔离消毒的相关知识进行培训。科室应该对陪护家属以及护工做定期的体检，必须严格执行探视制度，交叉感染现象要予以坚决的避免[4]。
2.3护理质量
①在护士与护工之间施行捆绑管理,将他们的工作流程予以系统梳理，明确界定其各自的职责，要制定有弹性的排班制度，施行早晚帮班的方式，将人文关怀这一方面予以更好地体现。
②对所有患者的具体病情以及心理状况等每天进行一次评估，依照患者自理能力的级别，来制定护理工作的基础内容以及标准，按照评估结果每天都应有一个相应的调整。
③对护士以及护工都要定期进行操作技能的培训，培训的主要内容有:理论知识、静脉采血、无菌技术操作、鼻导管吸氧、静脉套管针留置等，对护士的操作技能以及实践能力进行检验，使护理水平能够得到整体提高[5]。
3结果
经过仔细研究后我们发现，在实施护理管理后，病房管理情况、护理和消毒的质量与实施前比较有明显的提高，且具有非常显著的统计学差异（P<0.05）；内科患者对护理服务的满意程度明显高于以前，且具有非常显著的统计学差异（P<0.05）；内科患者中出现院内感染的人数明显少于实施护理管理之前，且具有非常显著的统计学差异（P<0.05）。具体。
4讨论
如何对住院治疗的内科患者提供高质量护理服务，一直以来都是摆在我们面前的一个重大问题，家属或护工陪护，是目前临床上较为常见的对该类患者进行陪护的两种方式，但是由家属对患者进行陪护很难满足专人长期陪护的要求，而所谓的护工又大多数都是以农村闲散的劳动力为主，该类护理人员的普遍特点是文化素质相对偏低，专业的护理技能严重缺乏，陪护过程中没有可遵照的统一的规范标准，服务质量很难达到令人满意的效果[6]；另外，目前在国内还没有一个对该类护理人员进行规范管理的专门部门或机构，导致管理出现无序现象，护工自身会携带一些病菌，在与患者进行接触后会出现交叉感染，更有甚者在对患者进行陪护期间会出现斗殴、偷窃等我们不愿意见到的一些事件，对医院的患者医疗和护理服务规范管理形成了严重的负面影响。总而言之，在内科实施规范化的护理管理，既能够对护理工作进行严格的操作，又能够使内科患者充分感受到强化护理服务的优点，在护理项目非常复杂和特殊的内科病房中，可以有效预防患者在住院治疗期间出现院内感染现象。
篇15：风险管理在呼吸内科的效果分析论文
风险管理在呼吸内科的效果分析论文
呼吸内科患者通常病情危重，年龄高，呼吸系统功能弱，机体抵抗力差，极易受感染，因此一直是临床护理的重点关注对象。呼吸内科患者住院期间存在大量隐患，加强风险管理对保障患者生命安危具有重大意义。本文主要对风险管理在呼吸内科的应用效果进行分析，通过临床实践，为其应用价值提供科学依据，详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象源于我院11月～11月呼吸内科收治的244例住院患者，其中对照组男148例，女96例；年龄38～75岁，平均（58.6±5.4）岁；均为已确诊为呼吸内科疾病的患者，包括COPD、哮喘、支气管炎等。按入院顺序分为对照组和观察组，各组122例，两组患者均已排除合并严重视听功能障碍、精神异常或合并其他重大外科疾病，临床基线资料组间比较P＞0.05，具有可比性。
1.2风险管理的应用
对照组患者住院期间接受呼吸内科常规护理；观察组患者同时给予风险管理，详情如下。1.2.1风险识别：经医院伦理委员会批准后，抽取了历年我院呼吸内科发生的护理不良事件的相关资料，组织全体护理人员参与讨论，分析增加护理风险的具体原因，如：常规护理操作不规范、专业知识和护理技能不熟练、急救器材及药品使用不当、护理人员应急能力差、风险防范意识薄弱、责任感不高、未落实院内感染的防控工作以致患者和患者交叉感染频发等。1.2.2护理风险分析：明确呼吸内科潜在风险后，通过对导致护理风险的原因进行分析，得出以下结论：呼吸内科收治的患者多，护理人员工作强度和压力大，而且其中很大一部分的护理人员均为实习护士。间隙护理人员，服务意识、责任意识以及安全意识均比较薄弱，专业知识和技能的掌握程度也不够熟练。同时，院方对护理人员缺乏足够重视，未全面落实培训工作，护理人员的专业知识和技能始终停留在原有水平，思维观念、知识技能未能做到与时俱进，无法很好地满足与日俱增的护理需求。另外，病房内相关医疗器材、药品配置不全，设备老化严重等，均会增加意外事故的发生风险。1.2.3强化风险管理：建立健全护理风险防控制度，组建风险管理小组，以便能及时察觉护理工作中潜在的安全隐患，并通过及时妥善的处理，防患于未然。拓展护理人员工作队伍，通过合理排班减轻护理人员的'工作强度和压力，使其在工作中能够保持充足的精力，专注工作。院方应定期开展培训活动，鼓励护理人员学习新知识、新技能，不断提高护理人员的护理水平，增强其责任感和风险防控意识。同时，规范护理操作流程，各病房一应急救设备、急救药品均应配置到位，积极优化病房环境，更换陈旧设施及病床，全面排查病房内的安全隐患。
1.3评价指标
结合岳艳玲等发表的文献报道，采用自制调查问卷，对两组患者的护理质量和护理不良事件发生率进行比较。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对本文研究数据作统计学处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行x2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2效果
2.1两组护理质量
较对照组，观察组患者基础护理、病房管理、危重患者护理质量评分高[（80.12±7.14）vs（94.29±5.18）、（81.23±6.02）vs（93.13±6.33）、（82.05±6.03）vs（93.52±7.34）]，两组比较P＜0.05。
2.2两组不良事件发生率对比
较对照组，观察组患者责任差错事件、护理技术缺陷事件、护理意外事件、护理不良事件发生率低（8.20%vs0%、5.74%vs1.64%、3.28%vs1.64%、17.21%vs3.28%），两组比较P＜0.05。
3讨论
护理风险会对患者的生命健康与安全构成严重威胁，因此，对病房患者的护理风险管理进行研究是极具现实意义的。有报道称，风险管理的应用，能很大程度上减少呼吸内科护理差错的发生风险，提高护理水平，保障患者生命安全。我院在呼吸内科护理中实施风险管理，通过对既往护理差错事件的调查与分析、明确护理风险因素，为完善护理风险管理提供科学依据，最终取得满意效果，整体护理质量和护理不良事件发生情况均得到明显改善，故认为风险合理在呼吸内科有良好的应用价值，具备于临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]姜慧芬,郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,,27(15):67-68.
[2]张淑琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中华现代护理杂志,,16(18):2189-2191.
[3]李芳莲.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].大家健康:学术版,,7(4):188-189.
篇16：医院后勤管理社会化研究论文
医院后勤管理社会化研究论文
摘要：
阐述了医院后勤管理社会化的概念及其三种形式，对如何促进医院后勤管理社会化提出了整体规划医院后勤系统、建立完善的后勤管理规章制度、将医院后勤社会化与现代化信息技术相结合、妥善管理医院后勤工作人员等对策和建议。
关键词：医院后勤；社会化
医院的主要任务是提供医疗服务，而医院的后勤管理则是围绕这个任务，为医院提供能源、物资、良好的环境、生活服务等而进行计划、组织、协调、控制，以保障医院工作的顺利进行，医院后勤管理社会化是医疗卫生行业后勤改革发展的必然趋势。
一、医院后勤管理社会化的概念。
简单来说，医院后勤管理社会化就是将医院后勤部门从医院剥离出去，成立公司，自负盈亏、自谋出路、优胜劣汰或是外包给社会企业管理。然而从深层次上说，医院后勤管理社会化是指医院后勤通过内化社会先进企业的管理理念、方法、价值态度等，来认识自身的不足和差距，并着手开展变革，使其逐步达到甚至超越社会同行业水平的自我完善过程。
二、医院后勤管理社会化的形式。
随着社会主义市场经济日趋深入、医疗服务成本越来越高，我国医院后勤管理社会化的发展主要有三种形式：一是医院独立或与企业一起成立后勤服务集团；二是将医院后勤部分外包，并向社会开放的部分外包后勤管理形式；三是由社会力量为医院提供后勤保障，将医院后勤全盘托付给其他组织的完全外包形式。
（一）医院独立或与企业合作成立后勤服务集团。
通过组建后勤服务集团，医院后勤管理由内部负责向社会负责转变，促进资源的有效配置，或者由医院之间的后勤联合，或医院后勤和社会后勤服务联合，改变了传统的封闭式的管理模式，通过合并、重组促进资源整合，发挥更加专业化、高质量的后勤服务作用，也为医院后勤管理降低了成本，提高了其效率。
（二）将医院后勤部分外包。
医院后勤服务部门向社会开放，在保证医院需要的前提下为社会提供服务提高后勤资源的使用效率。这种模式适合于那些不能间断或间断时间指允许在短时间内的`部门，如水电供应，其方法是把医院后勤部门归属于一个医院后勤服务公司，相对自主经营，跟医院签订有偿服务合同。
（三）将医院后勤完全外包。
由社会专门组织为医院提供后勤保障服务，这种方式适合与那些应急性但不是非常强的服务部门，这样有助于减轻医院负担，并且能提高后勤服务的工作质量。当然这种方式不能盲目进行，而是在一套完整的分析、评估、遴选和监管体系的约束之下有序进行的。
三、促进医院后勤管理社会化的对策与建议。
（一）对医院后勤系统整体规划。
可以将医院后勤分为三大块，部分班组实行经济目标责任制，部分班组组成相应的服务公司或中心，医疗区实行物业管理。首先，对与医疗直接相关的水电气服务部门实行经济目标责任制，对其经济指标进行量化定额管理，并根据完成情况实施奖惩；其次，对一些相对独立于医疗而又能创收的后勤部门，如饮食服务中心等，成立服务公司，并从医院剥离出去，给予一定的优惠条件，引入市场竞争机制，自负盈亏，面向医院和社会服务；最后，将保洁、维修、绿化等服务项目交给专业化的物业管理公司。
（二）建立完善的后勤管理规章制度。
在医院后勤管理社会化从托管到逐步剥离，再到完全社会化的过程中，医院后勤管理制度也应逐步完善。制度建设的好坏直接关系到医院后勤服务的发展，也体现了医院的管理水平。作为医院，特别是大型综合性医院，其后勤涉及部门众多，制度也应细化到每个部门，每种模式，把每一项制度的执行职责都落实到科室、个人，对执行情况进行监督考核，对脱离实际和难以实现的制度要及时调整修改，对不全面的要补充，以适应医院后勤逐步社会化的过程。
（三）将医院后勤社会化与现代化信息技术相结合。
医院后勤工作内容多，服务面广，任务量大，如果将现代信息技术运用到其中，对于提高管理水平，提高工作效率都意义重大。通过建立电子信息平台和数据库，充分发挥信息资源优势，采用智能网络手段改进工作方式，实现管理的现代化，减少管理人员配置，有效监督服务过程和效果，获取科学的管理数据，改进工作方式。不管采用哪一种后勤管理方式，现代化信息技术的应用都逐渐成为主流。
（四）妥善管理医院后勤工作人员。
医院后勤管理社会化过程中，工作人员都应由相应的后勤服务公司管理，按其所从事的职业安排合适的岗位，发挥他们的专长，由其公司按标准发给相应的待遇，伤残病死等费用及善后处理都由其公司按规定承担，其公司负责对后勤服务人员进行培训、考核。这种后勤工作人员的社会化管理有利于他们认识到市场竞争带来的压力，产生较强的风险意识，从而提高工作质量，为医院后勤管理社会化提供了良好的人力资源基础。
参考文献：
[1]朱亮。市场经济环境下医院后勤管理探析[J]。现代商贸工业，2010，（9）：62―63。
