吉林省医疗保险新政策解读

【简介】感谢网友“没头脑跟不高兴”参与投稿，下面小编给大家整理的吉林省医疗保险新政策解读（共10篇），欢迎阅读!

篇1：吉林省医疗保险新政策解读

为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题，自1月1日起，吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台，目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人，发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。

省内异地就医结算启动1年 超1.9万人受益

近年来，吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到月底，吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人，基本实现了全覆盖。

随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进，人员流动日益加剧，省内跨统筹地区就医现象十分突出。

由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低，就医地与参保地医保政策不同，使得吉林省参保人员负担较重，又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的问题。

为了解决这个问题，自年1月1日起，全省省内异地就医结算工作正式启动。

吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说：“省内异地就医即时结算正式启动后，有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”

目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次，发生总医疗费用2.4亿元。

今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算

目前，省内异地就医结算平台运行比较平稳。

刘宏亮说：“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。”

今年，吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说：“我们将在原有开通门诊，住院即时结算的基础上，逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前，吉林省各地参保待遇不一致，但我们结算平台要具备此项功能，争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”

此外，省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊，发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说，“目前，吉林省有5个地区升级结束，变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”

探索启动跨省异地就医即时结算工作

目前，吉林省已经实现了省内异地就医即时结算，跨省就医结算正在探索中。

刘宏亮说：“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算，长春市、省直医保和海南医保进行结算，与省内异地就医办理方法差不多，参保个人办理异地就医的手续，经办完以后吉林省把信息传到海南，海南医保会为吉林省参保人员垫付资金，吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”

对于未来跨省就医结算，刘宏亮说：“去年年底，国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》，规划到，全国基本实现跨省异地就医结算，目前，吉林省正在等待国家统一部署。”

下一步，吉林省将进一步完善即时结算平台功能，扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围，简化办理流程和手续，更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。

同时，吉林省将加快统筹层次提高步伐，完善医疗保险体系建设，探索启动跨省异地就医即时结算工作，全面推动吉林省医疗保险事业发展，让改革开放的成果更多地惠及民生。

篇2：社会医疗保险新政策解读

20社会医疗保险新政策解读

社会医疗保险定义：

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

征缴介绍

申报受理

医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：

1、工资发放明细表;

2、《参加医疗保险人员增减明细表》

3、医保机构规定的其他资料。

缴费核定

1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。

3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

费用征收

1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。医保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。

2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的.医疗保险费缴纳情况，向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

3、每月25日前，参保单位延迟缴费的，从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的，应从季度初或年初缴费。暂无能力缴纳的，申请缓缴，缓缴时间不得超过2个月。

补缴欠费

1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。

⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

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篇3：职工医疗保险新政策解读

城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

建立基本医疗保险统筹基金和个人账户

要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的.具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

篇4：职工医疗保险新政策解读

医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

篇5：吉林省建筑业工伤保险新政策解读

近日，吉林省出台了《关于加快推进建筑业工伤保险工作的通知》，其中明确要求，建筑项目开工前，需保证每一位劳动作业人员特别是农民工享受工伤保险。

去年年底，49岁的农民工朱学仁在施工现场不慎落入消防水池，造成右脸和右眼擦伤，被鉴定为8级伤残。他告诉记者，从事发入院诊治到伤残赔偿，他都没怎么操心，住院费用由项目负责方先垫付，医保报销、伤残补助以及项目方补偿的基本工资共计8万多元。

朱学仁的工伤理赔非常顺利，受益于吉林省去年开始实施的《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的实施意见》，其中明确规定，针对建筑业施工企业职工主要是农民工发生工伤后维权难的情况，实行按照建设项目参保的办法，改变过去只能按照用人单位参保的方式。同时，从减轻企业负担角度出发，实行特殊的基准费率政策，按照建筑项目工程总造价的千分之零点八五为基准费率计缴工伤保险。办理此保险时，开辟绿色通道，“一站式服务”，当日办结。

“这个险种的推出，给企业带来了很大实惠。”长春吉源建设集团股份有限公司总经理杨晓东说，以往给建筑工人缴纳的商业类工伤保险，保费高并且办理程序繁琐，很多企业因此不愿意办理。而现在以项目形式为工人缴纳工伤保险，保费低且办理简易，工人和企业都能受益。

近年来，在国家现行《工伤保险条例》的基础上，吉林省根据省内情况完善了相关实施细则。吉林省人社厅工伤保险处处长邱天平介绍，首先是扩大了工伤认定范围，在《工伤保险条例》认定的工伤情形下，吉林省又增加了4种认定为工伤的情形;二是明确了认定工伤前的医疗救治费用由用人单位垫付，同时，职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，用人单位和工伤职工本人各承担一半;三是细化了停工留薪内工伤职工的待遇标准，吉林省规定按受伤前12个月平均工资确定停工留薪期待遇标准;四是完善了伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费调整机制，吉林省规定由各统筹地区根据地区职工平均工资和生活费用变化等情况每年调整一次，吉林省已经连续4年调整了工伤职工待遇标准。

篇6：西安城镇职工医疗保险缴费新政策解读

西安城镇职工养老保险缴费新政策解读

城镇职工基本医疗保险参保范围

西安市所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、股份制、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、地址在城区的乡镇企业、城镇个体经济组织(以下简称用人单位)及其职工、退休人员。

城镇职工基本医疗保险缴费标准

用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资300%的，以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。大额医疗保险的筹集标准为8元/月(用人单位6.4元/月，职工1.6元/月)。

城镇职工基本医疗保险个人账户计入比例

40岁以下的，按2.7%计入;

41岁至50岁的，按3.0%计入;

51岁以上的，按3.6%计入;

退休人员按本人养老金的5.0%计入。

篇7：吉林省城乡居民参加职工养老保险新政策解读

为进一步建立和完善我省统筹城乡的养老保险制定体系，适应户籍制度改革和新型城镇化发展形势，促进和引导有参保愿望且有缴费能力的城乡居民参加城镇职工养老保险，实现老有所养，为此吉林省人力资源和社会保障厅下发了《关于促进城乡居民参加城镇职工基本养老保险有关问题的通知》(吉人社办字[]93号)，现就93号文件在贯彻实施中的相关问题，市社会保险局王涛副局长回答了本报记者的提问。

一、参保范围

1.城乡居民参加城镇职工养老保险的范围有哪些?

答：具有吉林省户籍的城乡居民。

2.已参加城镇职工养老保险的城乡居民，可不可以采取趸交的方式补缴缴费年限?

答：不可以。93号文件明确规定，本办法适用于未参加过城镇职工养老保险人员。

3.吉林省户籍的城乡居民，男40周岁以下，女35周岁以下可不可以按照93号文件办法申请一次性缴费?

答：不可以。93号文件规定男年满40周岁及以上、女年满35周岁及以上，由于个人原因未能参加城镇职工基本养老保险，可按照本办法参保。

4.超龄人员(男60周岁及以上，女55周岁及以上)人员可不可以按照93号文件办法参保缴费?

答：可以。

5.符合93号文件参保范围的人员，参保时需带哪些证件去社保局参保缴费?

答：符合93号文件参保范围人员应携带本人身份证到户籍地社保局参保缴费。.

6.参保人员一次性缴费后，去外地工作，养老保险关系可以转移吗?

答：不可以。凡是按照93号文件办法一次性缴费的人员不可以转移养老保险关系，可在外地建立临时账户，达到领取养老待遇年龄时将临时账户转回一次性缴费地，在一次性缴费地领取养老保险待遇。

二、缴费标准

1、按照93号文件参保的人员是否可选择缴费档次?

答：可以。按照93号文件办法参保的人员申请缴费时，按参保缴费当年当地使用的在岗职工平均工资100%、80%、60%三档自行选择缴费。

2、按照93号文件参保，缴费比例是多少?

答：缴费比例为20%。其中：8%记入养老保险个人账户，12%纳入养老保险社会统筹基金。

3、按照93号文件参保，一次性缴费年限最高可申请多少年?

答：。

三、关于缴费方式

1、按照93号文件参保缴费的未超龄人员，可以分期趸缴吗?

答：可以。但累计不得超过20年。同―年度内，缴费档次一经确认，不得变更;同时，同一年度内，正常缴费和一次性缴费应为同一缴费档次。

2、按照93号文件参保缴费的超龄不满5年人员，可以分期趸缴吗?

答：可以。但合计不得超过20年。

3、一次性缴费与一次性补缴有何不同?

答：主要是缴费方式和缴费标准不同。93号文件中的一次性缴费不是向前补缴缴费年限，须按申请缴费当年参保地使用的在岗职工平均工资自行选择一次性缴费档次和年限;一次性补缴是指向前补缴符合政策规定的缴费年限，按补缴各年度参保地使用的在岗职工平均工资选档缴费。

四、关于待遇领取方式

1、超龄人员按80%或60%缴费档次一次性缴费的，可不可以一次性缴费后即领取待遇?

答：不可以。必须趸缴后再按年连续缴费期满后领取待遇。超出领取待遇年龄不满2年的，一次性缴费年限最低为，最高为，一次性缴费后再按年连续缴费满2年后，享受待遇;满2年不满5年的，一次性缴费最低为，最高为，一次性缴费后再缴费满1年可以享受待遇。超出5年以上人员，缴费下月起享受待遇。

2、超龄人员按100%一次性缴费与超龄人员按80%、60%一次性缴费的区别?

答：超龄人员按100%一次性缴费，自缴费下月起享受养老保险待遇。超龄人员按80%、60%一次性缴费，需要再续缴一定年限后享受待遇。

五、关于执行时间

按照93号文件参保缴费，最早执行时间为11月l7日。

六、在执行新政策过程中需要注意哪些事情?

一是宣传引导未参保的人员早缴费，早享受待遇，减少缴费成本;二是尽可能本人到社保局办理参保缴费业务，不要委托他人办理，避免出现差错，更不要听信不法份子的蛊惑办理假社保。《刑法》第二百六十六条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的属违法行为。今年4月份省人力资源和社会保障厅、省检察院、省公安厅、省财政厅等部门联合下发了《吉林省社会保险基金举报及奖励办法》，明确了举报涉保违法的范围内容和处理规定。市公安局、社保局联合下发文件严厉打击不法人员骗保和违规办理社保案件。望广大参保人员知法、守法，遵守政策法规，依法办事。

篇8：基本医疗保险新政策

一、完善职工基本医疗保险个人账户支付范围的具体事项通知如下：

（一）范围对象。已参加本市职工基本医疗保险且正常缴费的人员，可使用个人账户历年（医保年度）结余资金为本人及其配偶、子女或父母等家庭成员（以下称家庭成员）支付本通知规定的有关费用。

（二）费用项目

1、本人或其家庭成员预防接种甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、霍乱疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗、各类肺炎双球菌疫苗的费用（按规定免费的除外）；

2、本人在定点单位门诊就医发生的普通挂号费、复制片费、洁齿费、图文报告费、煎药费以及使用乙类药品个人自理的部分费用。

（三）支付结算。参保人员门诊就医先结算符合基本医疗保险支付范围的费用，再结算本通知规定的费用项目。使用个人账户支付其家庭成员医疗费用时，须向定点单位提供有效的家庭成员关系证明（结婚证、户口本或公安机关出具的家庭成员关系证明等）复印件，同时由参保人员持其家庭成员的检查治疗单，以及参保人员本人的证历本、社会保障卡方可支付结算。

二、提高门诊统筹支付限额及特殊病种门诊报销比例和普通住院床位费支付标准

（一）提高门诊最高支付限额

同一医保年度内，参保人员门诊就医或购药发生符合规定的医疗费用，医疗保险统筹基金最高支付限额调整为在职人员1500元、退休人员元。

（二）调整特殊病种门诊报销比例

参保人员因特殊病种在定点医疗机构门诊治疗，基本医疗保险统筹基金报销比例调整为：一个医保年度内，发生符合规定的累计医疗费用，不超过上年度全省在岗职工平均工资3倍部分，在职人员报销82%、退休人员报销87%；上年度全省在岗职工平均工资3倍以上至6倍部分，在职人员报销87%、退休人员报销90%；上年度全省在岗职工平均工资6倍以上部分，在职、退休人员均报销90%。

（三）调整普通住院床位费支付标准

将普通病房床位费的支付标准提高到每日最高40元，物价部门规定的普通病房床位费标准不到40元的，按规定的标准支付。

三、特殊病种门诊医疗管理办法：

（一）特殊病种范围

1、恶性肿瘤；2、白血病；3、尿毒症透析治疗；4、组织器官移植后抗排异治疗；5、再生障碍性贫血；6、血友病；7、系统性红斑狼疮；8、重性精神病；9、重症瘫痪

（二）特殊病种的审核登记

1、参保的特殊病种患者到参保地医保经办机构办理审核登记手续时，须在参保地或居住地定点医疗机构中选择1家作为特殊病种门诊治疗医院；选定的医疗机构不能提供确需的检验、大型仪器检查、配取中药饮片等专项医疗服务的，可另选1家提供专项医疗服务医院作为补充。同时需提交以下材料：1、《湖州市职工医保特殊病种门诊治疗登记表》；2、社会保障卡以及一寸近照1张；3、近两年的病历资料；4、本市二级或二级以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明及相关的检查、化验报告和治疗方案。参保地医保经办机构审核后，发放《特殊病种专用证历本》。特殊病种医疗待遇期为3年。

2、特殊病种患者门诊应持本人社保卡及《特殊病种专用证历本》就医，确需代配药的，应同时提供代配证及代配人的身份证明。单次不得配取超过30天的用药量，任意时段的累计配药量不得超过该时段使用剂量的`总和。定点医疗机构应建立特殊病种就医管理制度和就医台账，提供诊疗服务时，认真核验参保人员的就医凭证。同时，做到因病施治、合理检查、合理用药，应将检查、治疗、用药等情况详实记录在患者的《特殊病种专用证历本》上。不得将非特殊病种的门诊医疗费用列入特殊病种。

四、完善市区生育保险有关政策通知如下：

（一）职工按照《湖州市区生育保险暂行办法》规定参加湖州市区生育保险并按时足额缴费的，其未就业配偶可按照《湖州市区生育保险暂行办法》规定的标准享受生育医疗费用待遇。已享受新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险生育医疗费用报销的，由生育保险基金按照《湖州市区生育保险暂行办法》规定的标准予以补足差额。

（二）未就业配偶享受生育保险医疗待遇须按《湖州市区生育保险暂行办法》提出申请。申请时除提交《湖州市区生育保险暂行办法》第十四条规定的材料外，还须提交以下材料：

1.配偶关系证明；2.在户籍地、居住地均未就业或参加社会保险的证明材料；3.享受新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险生育医疗费用补助的情况证明。

五、市区城镇居民基本医疗保险有关政策的调整：

（一）提高财政补助标准

市区城镇居民基本医疗保险财政补助标准提高到每人每年300元。市、区财政分担比例仍按原规定执行。

（二）提高住院和特殊病种门诊医疗统筹待遇

1、未成年人和18周岁以上全日制在校学生因病住院和特殊病种门诊发生符合规定的费用，医保基金支付比例调整为：

起付标准以上至1万元（含1万元）部分，支付70%；

1万元以上至3万元（含3万元）部分，支付80%；

3万元以上至最基本医疗保险新政策高支付限额部分，支付90%。

2、成年人因病住院和特殊病种门诊发生符合规定的费用，医保基金支付比例调整为：

起付标准以上至3万元（含3万元）部分，支付70%；

3万元以上至最高支付限额部分，支付80%。

3、调整最高支付限额

度最高支付限额调整为18万元。

联系电话：

0572-2024652 0572-2210239

⑧男职工未就业配偶户籍地、居住地均未就业或参加社会保险的证明材料（乡镇政府、街道政府盖章后至所在社保部门盖章）

⑨享受新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险生育医疗费用补助的情况证明

篇9：天津市医疗保险新政策

1.统筹方式变更

用人单位由按大病统筹模式变更统账结合模式、退休人员享受医保待遇与单位缴费脱钩两项无需再经市人力社保部门审批。对已经按大病统筹模式参保的单位，因生产经营好转申请按统账结合模式参保，在为退休人员一次性缴纳5年个人账户所需医疗保险费后，即可由社保经办机构直接办理变更，自变更之月起职工及退休人员建立医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断缴纳医疗保险费期间，以及破产、撤销或因其他原因终止(包括只有退休人员而无在职职工继续缴费等)的单位，退休人员发生的医疗费用继续按规定报销，不建立个人账户。

2. 中断缴费期间发生的医疗费用可报销

单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

3.灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保

按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销，不建立医疗保险个人账户。其中，与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员，在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加职工医保的，参加本市职工基本养老保险并按规定向前补缴费的人员，一并参加职工医保并向前连续补缴五年及以上医疗保险费的两类个人参保人员从参保缴费之月起即可享受医保待遇，无需待连续缴费满六个月后。

4.个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月

个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

5.个人参保人员中断缴费及时补缴的视为连续缴费

个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销。

6.补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限

单位职工或个人参保人员补缴中断缴费期间的医疗保险费或向前补缴医疗保险费，其补缴医疗保险费的年限，作为在办理退休时计算医疗保险实际缴费年限和退休后医保待遇的依据。

7.缴费年限不足可补缴

参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。

8.终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清

参保人员因各种原因终止职工社会保险关系，其医疗保险个人账户余额可一次性与个人结清。

篇10：养老保险新政策解读

2015年与养老保险有关的新政策有：养老金并轨、企业退休职员养老金调解以及住民基本养老金初次同一进步。

以养老金并轨为例：

退休报酬怎么样?

改良前，构造奇迹单元事恋职员退休人为是按“最终人为”的必然比例分档计较，退休后的退休金或许为退休前的80%到90%，假如一名公事员退休前的人为为每月5000元，那么退休后能拿到4000到4500元。

因为退休前人为跟职务亲近关联，以是还呈现了“提职一日游”的征象，即退休条件个地位，为了退休后多拿点儿人为。

改良后，凭证《抉择》，从2014年10月1日起，不管是公事员照往奇迹单元员工，养老报酬不再和职称、级别挂钩，而是和企业职工一样，在职时单元和个人都要缴费，退休后到社保领取养老金。

凭证划定，构造奇迹单元凭证人为总额的20%缴费，个人凭证缴费人为的8%缴纳。单元交的钱计入统筹账户，形成统筹基金，现收现付，个人交的钱全都计入个人账户，退休后才气支取。个人账户部门可以担任，超额部门由社会统筹增补。

除了根基养老保险制度外，本着构建多条理养老保险系统的初志，构造奇迹单元还会实验职业年金，资金来历由两部门组成：单元按人为总额的8%缴费，小我私纪獯本人缴费人为的4%缴费，两部门资金组成的职业年金基金都实施个人账户打点。事恋职员退休时，依据其职业年金蕴蓄环境和相干约定按月领取职业年金报酬。

另外，构造奇迹单元退休职员的人为不再由原单元发放，而是由养老保险基金付出，报酬调解不再与同职级在职职工增添人为直接挂钩，而是与企业退休职员以及城乡晚年住民根基养老报酬调解统筹思量，停止了一些退休职工较多、退休金承担较重的单元不敢给在人员工涨人为的排场。

为了共同养老并轨，低落改良的阻力，构造奇迹单元事恋职员人为调解方案也配套出台。国务院办公厅为此转发了3个实验方案并已经发到各单元，一是公事员根基人为的调解，二是奇迹单元事恋职员根基人为的调解，三是构造奇迹单元离退休职员报酬的调解。

凭证人力资源和社会保障部副部长胡晓义的表明，对绝大大都人来讲，假如不是极非凡环境，报酬程度城市有所增进，至少是不低落。

钱从那边来?

养老金“并轨”之后，将面临构造奇迹单元养老金的钱从那边来的题目。上世纪九十年月初开始启动的企业养老保险制度改良，就发生了庞大的“改制本钱”，而消化这个本钱耗费了很是长的时刻。这次改良，也不行停止地必要支付改良的本钱。

人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚先容：“这要按照单元差异的范例确定它的资金来历，起首作为构造公事员来讲，都是财务拨款，作为单元的缴费部门都是可以纳入到财务预算，由财务来付出，对付参公的奇迹单元和其他单元，都是可以由财务同样纳入预算来缴纳单元的这方面的用度，奇迹单元改良往后，假如是一类的奇迹单元，单元的缴费部门同样纳入财务预算内里，由财务来付出，作为二类奇迹单元实施的是财务差额拨款，除了单元缴费有一部门是纳入财务预算的，必要由单元自筹资金来付出这个缴费。”

养老保险的根基制度模式是现收现付，部门蕴蓄，首要是代际赡养的模式，事变的一代缴费来扶养已经退休的一代，不消同时筹措在职职工缴费和退休职员养老金发放两笔巨额资金，而是可以做财政上的转化。公事员的供款渠道只有财务，以是要成立职业年金制度，财务是独一的供款渠道，不应承构造自筹自支搞小金库。

但他同时也指出，就实际财务手段而言，完全可以布置好此刻的在职职工缴费和退休职员养老金发放。但跟着老龄化水平的加剧，未来的承担会越来越重，对久远的资金均衡题目要起劲采纳法子，妥善办理。好比外界一向提议的对养老保险基金举办投资运营来实现保值增值，他透露已列入养老保险顶层计划的总体方案中，会尽早提出一个详细方案。

另外，按照《划定》，构造奇迹单元根基养老保险基金单独建账，与企业职工养老保险基金别离打点行使，因此不会呈现挤占企业职工养老保险结存基金的题目。

养老金怎么发?

改良之后，构造奇迹单元事恋职员的养老金凭证“老人老步伐，新人新步伐”来发放。

在2014年10月1日之前已经退休的“老人”，还和早年一样，维持原报酬稳固。2014年10月1日之后介入事变的“新人”，完全凭证新步伐实验，在职时缴费，退休时领取根基养老金，这个养老金为基本养老金和个人账户养老金之和。

环境最伟大的是单元的“中人”，也就是2014年10月1日之前介入事变，10月1日之退却休的这部门人，在《抉择》中，改良前算作“视同缴费”。 “中人”又分为两种环境，一种是退休时，个人缴费年限累计不敷15年的“中人”，退休后的养老保险相关和养老金的计发比照《实验〈中华人民共和国社会保险法〉多少划定》执行。凭证《划定》，累计缴费不敷15年的，可以延迟缴费至满15年。可能可以转入城乡住民根基养老保险，享受响应的养老保险报酬。

对缴费年限累计满了15年的“中人”，这次改良设定一按限期的过渡期，在过渡期内实施新老步伐比拟。新步伐计发的养老金低于老步伐的，按老步伐补齐，新步伐计发的养老金高于老步伐的，对跨越部门会有所限定。

由于这次改良设定了一个过渡期，因此缴费年限累计满了15年的“中人”，在过渡期内，根基养老金就比“新人”多出一块，在发放基本养老金和个人账户养老金的基本上，还会依据视同缴费年限黑白等身分发给过渡性养老金。对付“中人”的过渡性养老金怎么计较发放，相干政策还在拟定傍边。

那每月领取的基本养老金和个人账户养老金又怎么计较呢?

简朴说，抉择基本养老金几多的有三个身分，一个是地址地域上年度在岗职工的月均匀人为，这就意味着，在差异地域、差异年份退休的职员，他的基本养老金是差异的。第二个是本人每月缴费人为的均匀数，好比缴了20年，这个均匀数就是20年里，每个月的缴费人为相加，除以240个月。第三个是缴费的年限。

以本年要退休的老王为例，他地址省2014年在岗职工的月均匀人为是4000元，假设老王已经缴费35年，每月缴费人为的均匀数是3000元，那么老王的基本养老金的计发基数就是两者相加除以2，即3500元，然后按照缴费的年限，每缴费一年计发1个百分点，老王缴了35年，他的基本养老金就是 3500乘以35%，即1225元。这个基本养老金是牢靠的，假如要调解的话，则要按照当局要求同一举办。而个人账户养老金，则是按照退休时个人账户累计的本息，除以划定的计发月数所得。凭证《抉择》的个人账户养老金计发月数表，退休年数越大，对应的计发月数越小，也就是说缴费时刻越长，缴费越多，退休拿到的钱也越多。

组合拳怎么打?

养老并轨不是单个的点，在人社部副部长胡晓义看来，题目许多，是个很是伟大的工程。

“起首是响应的配套政策，人为制度怎么完美，怎样与养老制度相跟尾?这照旧构造、奇迹单元内部的事儿。再往外看，除了职工，尚有其他社会群体，如城乡住民的养老保险怎么思量?低保家庭怎么思量?”胡晓义说。

因此，此次构造奇迹单元养老保险制度改良遵循了“一个同一、五个同步”的根基思绪。

“一个同一”就是构造奇迹单元与企业等城镇从业职员同一实施社会统筹和个人账户相团结的根基养老保险制度，在此基本上，形成城镇职工和城乡住民根基养老保险并行的两大制度平台，并可彼此跟尾，从而构建起完备的城乡养老保险制度系统。“五个同步”为构造与奇迹单元同步改良;职业年金与根基养老保险制度同步成立;养老保险制度改良与完美人为制度同步推进;报酬确定机制与调解机制同步完美;改良在世界范畴同步实验。“五个同步”突出了改良的体系性和和谐性，综合均衡前后阁下的各类相关，有助于形成社会共鸣，担保改良顺遂推进。

将来，国度将慢慢成立包围构造、企奇迹单元退休职员和城乡住民的根基养老金正常调解机制，按照物价变换、职工人为增添、收入程度进步比及环境，并分身根基养老保险基金遭受手段、财务承担手段等身分，统筹思量种种职员的根基养老金调解。

另外，在构造奇迹单元养老保险改良推进的同时也思量其他相干群体的政策布置。好比继承进步企业退休职员根基养老金、初次同一进步世界城乡住民养老保险基本养老金最低尺度。

按照政策，从2015年1月1日起，企业退休职员根基养老金再进步10%，迎来第11连涨，估量快要8000万退休职员受益。同时，世界城乡住民根基养老保险基本养老金最低尺度进步至每人每月70元，即在原每人每月55元的基本上增进15元，进步幅度为27.3%，从2014年7月1日起施行。

另外，2015年起还将进步城乡住民医疗保险报酬尺度。国务院抉择，对城乡住民根基医疗保险的财务补贴尺度再次进步60元，到达人均380元。新增资金重点用于全面实验城乡住民大病保险，以减轻坚苦家庭就医用度承担。

[2015养老保险新政策解读]