休克的名词解释是什么

由鲜衣怒马 分享时间：2023-09-17 04:53:28 收藏本文

【简介】感谢网友“鲜衣怒马”参与投稿，下面小编给大家带来休克的名词解释是什么（共6篇），希望能帮助到大家!

篇1：休克的名词解释是什么

休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。

所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的'周围血管张力三个因素。

当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

篇2：休克

休克

休克xiū kè[释义]

①（名）临床上常见的一种综合病症；主要症状是血压下降；血流减慢；四肢发冷；脸色苍白；体温下降；神志淡漠等。

②（动）发生休克。因为流血过多；他已经～了。（作谓语）〈外〉英语（shock）。

篇3：休克是什么原因

引起休克的原因

(1)失血或失液：大量失血可引起失血性休克，常见于外伤大出血、消化道大出血，肝或脾破裂和宫外孕破裂大出血等，严重的呕吐、腹泻时大量液体丢失。体液丢失也可引起有效循环血量的锐减，过去称“虚脱”，现认为虚脱与失血性休克的本质和表现都相似，都是由于低血容量所致。

(2)创伤：严重的创伤可导致休克，见于骨折、挤压伤，战伤，交通事故和外科大手术等。

(3)急性心力衰竭：广泛心肌梗塞、急性心肌炎，心包填塞和严重的心律紊乱引起心输出量明显减少，称心源性休克。

(4)感染：各种病原微生物的严重感染，特别是革兰氏阴性细菌感染可引起感染性休克。常见的有败血症休克、脓毒血症性休克、中毒性休克等。

(5)过敏：是机体对某些药物(如青霉素)血清制品或疫苗、异体蛋白等过敏引起的休克。

(6)强烈的神经刺激：剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤，可引起神经源性休克。

休克的危害

由于休克，人体的组织细胞，各个脏器都会出现缺氧。人的肾脏虽然不大，但肾脏内血管、微血管十分丰富，所以血流量也相当多。休克时，肾血流减少，肾缺氧，可引起少尿、高血钾、酸中毒、出现肾功能衰竭，由于休克而伴发的肾功能衰竭称“休克肾”。

休克时，肺血管血流量降低，肺缺氧，造成肺损伤，如肺不张，肺水肿和出血，从而使缺氧更加严重，常发生急性呼吸衰竭。这些病变以往称“休克肺”，现属于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的范畴。ARDS约占休克死亡人数的1/3。心脏耗氧量大，营养心脏的冠状动脉必须有充足的血流供给，才能保证心脏对营养物质和氧的需求。除了心源性休克伴有原发性心功能障碍外，其它休克，由于冠状动脉血流量明显降低，心肌缺血缺氧，心泵功能发生障碍，从而发生急性心力衰竭。

脑对氧的需求较身体其它脏器相对要高，一旦缺血10分钟左右，病人可发生脑水肿而出现昏迷，并可能造成不可逆转的损伤，甚至成为没有意识的“植物人”。另外，肝脏及消化道在休克时，也会因缺氧而出现不同程度的损伤。

休克根据微血管变化可分为三期：休克早期、休克期与休克晚期。早期休克病人的临床表现为脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细数、脉压差变小、尿量减少，烦躁不安，神志一般是清楚的，随着病情发展，病人反应迟钝，血压进行性下降，神志由淡漠转入昏迷、少尿或无尿，皮肤紫绀，可出现花斑，最后可出现心、肾，肺等脏器的急性衰竭。

休克的注意事项

休克是一种严重的变化多端的病态过程，必须及时抢救，密切观察病情变化。若休克发展到晚期，则难以逆转。一般治疗原则是尽早进行静脉输液和给药，输液的内容宜根据具体情况选用全血、血浆、低分子右旋糖酐。改善微血管血供，根据情况选用扩张血管药，如硝普钠、阿托品、山莨菪碱等。不同类型的休克采用不同的处理，并根据病情予以调节。

无论哪种休克，都应让病人吸入足够的氧气。输氧可以维持正常或接近正常的动脉氧，有利于脏器得到最大量的氧即输氧急救。当病人吸入氧浓度较高(28～21%)的空气后，氧气立即送入肺泡，透过肺泡—毛细血管膜到达毛细血管，随即与红细胞内的血红蛋白结合，直接饱和，使血氧含量迅速升高。这样，可以有效地防止二氧化碳在体内聚集，肺泡内的气体不断得到更新，组织内氧含量增多，得以维持发病时人体对氧气的需要。

篇4：小儿休克怎么进行急救

什么是休克？

休克是由许多不同的因素引起的严重综合症。它可以发生在中枢神经创伤引起的功能紊乱之后，也可发生在大量流血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏性反应以及某些药物的毒性作用之后。

各种不同原因引起的休克，它们的症状基本上是相同的，症状的产生主要是由于器官和组织缺血。病儿脸色苍白、四肢发冷、全身无力、口渴、出冷汗、呼吸急促而浅、小便减少、有时呕吐、精神不振、体温降低、血压下降，如果未及时抢救，病儿就逐渐进入意识不清的状态而死亡。

小儿休克怎样急救？

让患儿平卧，解开衣服、领扣、裤腰带。患儿周围空气要保持流通，环境安静。脸色苍白者，卧时应把头放低，保暖，服一些温糖开水或盐水。可针刺或用手指甲压嘴唇正中穴（人中穴）使之苏醒，必须刻不容缓地将患儿送到医院急救。

篇5：第三单元外科休克

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．下列哪项是各类休克的共同点

A．血压下降 B．后负荷降低 C．前负荷降低 D．皮肤温度下降 E．以上都是正确答案:C 2．休克抑制期微循环变化主要是

A．动静脉短路开放 B．毛细血管前括约肌舒张 C．毛细血管前括约肌收缩 D．毛细血管后静脉舒张 E．出现弥散性血管内凝血正确答案:B 3．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物

A．血压的高低 B．心跳的快慢 C．休克的类型和阶段 D．患者的神志情况 E．尿量的多少正确答案:C 4．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入

A．5％葡萄糖溶液200～300ml B．0．45％氯化钠溶液200～300ml C．10％葡萄糖溶液200～300ml D．5％氯化钠溶液200～300ml E．0．9％氯化钠溶液200～300ml 正确答案:D 5．各类休克的共同点为

A．血压下降

B．有效循环血量减少

C．皮肤苍白

D．四肢湿冷

E．烦躁不安正确答案:B

6．失血性休克是迅速出血占全身血容量的

A．>10％

B．>15％

C．>20％

D．>30％

E．>40％正确答案:C

7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

A．全血

B．血浆

C．平衡盐溶液

D．右旋糖酐

E．10％葡萄糖溶液正确答案:C

8．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A．心源性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克正确答案:C

9．低血容量性休克是指

A．失血性休克

B．过敏性休克

C．心源性休克

D．神经性休克

E．感染性休克正确答案:A

10．休克患者采取何种体位最为合理

A．平卧位 B．右侧卧位

C．头低15°，足高25° D．下肢低垂10°～15°

E．头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° 正确答案:E

11．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A．神志 B．肢体温度 C．血压 D．脉率 E．尿量正确答案:E

12．重度创伤患者早期死亡的常见病因是

A．化脓性感染 B．失血性休克 C．急性肾衰竭 D．应激性溃疡

E．急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 正确答案:B

13．休克的治疗原则应除外

A．尽早去除引起休克的原因 B．尽快恢复有效循环血量 C．增进心脏功能 D．纠正微循环障碍 E．立即应用血管收缩剂正确答案:E

14．失血性休克救治中不重要的是

A．密切监测血压 B．留置导尿管监测尿量 C．监测血生化

D．观察皮肤色泽

E．观察皮肤温度正确答案:C

15．休克时应用血管活性药物

A．提高血压是应用的首要目标

B．不会加重肾缺血

C．不增加心脏收缩力

D．提高组织的血液灌流量

E．降低组织代谢正确答案:A

16．关于感染性休克，下列错误的是

A．通常由金黄色葡萄球菌感染引起

B．治疗较低血容量休克困难

C．常伴

SIRS D．皮肤可以潮红

E．脉压可以>30mmHg 正确答案:A

17．感染性休克在积极复苏的同时应

A．控制感染

B．纠正碱中毒

C．应用α受体阻滞剂

D．利尿，保护肾功能

E．呼吸机辅助通气正确答案:A

18．休克代偿期的临床表现是

A．血压稍升高，脉搏、脉压正常

B．血压稍降低，脉搏、脉压正常

C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化

D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大正确答案:D

19．休克的一般监测指标不包括

A．精神状态

B．肢体温度

C．血压 D．尿量 E．中心静脉压正确答案:E

20．烧伤患者早期休克的主要原因是

A．丢失红细胞

B．毛细血管通透性增加，血浆成分丢失 A．疼痛

B．脓毒症

C．血容量不足

D．中枢神经系统异常

E．心理因素正确答案:C

25．在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的C．烧伤区水分蒸发加速 D．创面感染 E．心功能降低正确答案:B

21．血压下降在休克中的意义为

A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的重要指标 E．以上都是正确答案:B

22．休克早期，每小时尿量

A．<25ml B．25～30ml C．30～35ml D．35～40ml E．40～45ml 正确答案:A

23．关于休克，错误的是

A．组织细胞缺氧是本质 B．都伴炎症介质的产生 C．都有循环血量减少 D．不一定有血压下降 E．不一定有尿量减少正确答案:C

24．严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于

晶体液为

A．5％葡萄糖溶液

B．5％葡萄糖盐水

C．平衡盐溶液

D．10％葡萄糖溶液

E．4％碳酸氢钠溶液正确答案:C

26．治疗失血性休克的措施中错误的是

A．补充血容量

B．维持血细胞比容>30％

C．维持尿量30ml／L，以上

D．尽早纠正高乳酸血症

E．防治感染正确答案:B

27．下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A．严重血管损伤导致出血

B．闭合性股骨骨折

C．胸部钝性伤致心脏压塞

D．张力性气胸

E．大腿皮肤撕脱伴感染正确答案:E

28．严重创伤性休克后，首先应预防的是

A．感染

B．输血并发症

C．急性心力衰竭

D．肠麻痹

E．急性呼吸窘迫综合征正确答案:A

29．感染性休克救治时，最主要的措施是

A．维持体液平衡

B．处理原发感染灶应用高效广谱抗生素 C．应用肾上腺皮质激素 D．维持酸碱平衡 E．全身营养支持治疗正确答案:B

30．有效循环血量一般不依赖下列哪项

A．充足的血容量 B．通畅的微循环 C．有效的心排出量 D．良好的周围血管张力 E．正常的心功能正确答案:B

31．下列能引起肾前性肾衰竭的是

A．低血容量休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳中毒 E．挤压伤正确答案:A

32．纠正休克所并发的酸中毒关键在于

A．充分换气 B．吸氧 C．改善组织灌注 D．提高血压 E．应用激素正确答案:C

33．中心静脉压正常值为

A．1～4cmHO B．5～10cmHO C．11～15cmHO D．16～20cmHO E．21～25cmHO

正确答案:B

34．休克失代偿期的血压变化是

A．收缩压降低，脉压变大

B．收缩压降低，脉压变小

C．舒张压降低，脉压变大

D．舒张压升高，脉压变小

E．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案:B

35．创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的.是

A．紧急处理张力性气胸

B．血压正常后再手术止血

C．输平衡液

D．固定骨折

E．镇痛正确答案:B

36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A．血压回升

B．尿量增多

C．肢端温度上升

D．皮肤颜色较红

E．神志恢复清楚正确答案:B

37．休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

A．心功能不全

B．肾功能不全

C．血容量不足

D．血容量过多

E．血管过度收缩正确答案:C

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。

38．男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脉搏110次／分。对该患者下一步首选治疗应是

A．立刻手术修补肱动脉 B．输血

C．静脉滴往血管收缩剂 D．静脉滴注多巴胺 E．静脉滴注碳酸氢钠液正确答案:D 39．男，60岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危及生命的问题需要立即处理

A．失血性休克 B．挤压综合征 C．坐骨神经损伤 D．骨筋膜室综合征 E．缺血性骨坏死正确答案:A 40．男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14．7／12．8kPa(110／96mmHg)。考虑患者已发生

A．大出血，但尚无休克 B．重度休克 C．中度休克

D．轻度休克(休克代偿期) E．虚脱正确答案:D 41．女，58岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11．5／8．8kPa(86／66mmHg)，脉搏

118次／分。患者应取的体位是

A．头低足高位

B．平卧位

C．右侧卧位

D．头部水平位，下肢抬高10°

E．左侧卧位正确答案:D

42．男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

A．感染性休克

B．创伤性休克

C．失血性休克

D．术后再次粘连梗阻

E．肠坏死正确答案:A

43．男，32岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60／40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应

A．先给升压药纠正血压

B．立即输血

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术

E．立即行剖腹探查术正确答案:D

44．女，28岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是

A．口渴减轻

B．动脉血氧分压上升

C．血红蛋白浓度上升

D．尿量增加

E．呼吸频率、脉率减慢正确答案:D

45．男，60岁。外伤后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况

A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量过多 D．容量血管过度收缩 E．容量血管过度扩张正确答案:B

46．女，40岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断

A．输液过量 B．吸入性肺炎 C．心功能不全 D．呼吸窘迫综合征 E．下呼吸道梗阻正确答案:D

47．男，32岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是

A．肝破裂 B．气胸 C．脾破裂 D．感染性休克 E．消化道出血正确答案:C

48．男，50岁。因车祸左季肋部撞伤致脾破裂。血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达

A．400～600ml B．600～800ml C．800～1600ml D．1600～2400ml E．>2400ml 正确答案:C

49．男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH0，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH0，血压100／80mmHg，此时最佳治疗方案是

A．补充血容量

B．应用血管扩张剂

C．应用血管收缩剂

D．应用强心剂

E．应用肾上腺皮质激素第一文库网正确答案:B

50．女，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg，心率90次／分，中心静脉压18cmHO，应首先采取哪项措施

A．应用呋塞米

B．应用毛花苷丙

C．应用激素

D．适当补液

E．继续观察正确答案:D

51．女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa(75／60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选

A．去甲肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．间羟胺(阿拉明

) D．苯肾上腺素

E．多巴胺正确答案:E

52．男，35岁。被沸水烫伤7小时后转来本院。烫伤总面积约60％，来院前已注射过盐酸哌替啶、毛花苷丙、头孢菌素及静脉输入等渗盐水1000ml。患者主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)。应考虑患者已发生

A．心源性休克

B．过敏性休克 C．感染性休克 D．低血容量性休克 E．神经源性休克正确答案:D

53．男，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心静脉压0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11．5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已发生

A．心功能不全 B．肺功能障碍 C．肾功能障碍 D．血容量不足

E．体内抗利尿激素分泌过多正确答案:C

54．男，20岁。因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A．葡萄糖盐水 B．葡萄糖溶液 C．平衡盐溶液 D．全血 E．血浆正确答案:C

55．男，40岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10．1／6．1kPa(76／46mmHg)，中心静脉压0．196kPa(2cmH0)。表示患者已发生

A．血容量严重不足 B．血容量不足 C．容量血管过度收缩 D．容量血管过度扩张

E．心功能不全正确答案:A

56．男，30岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

A．10％

B．10％～20％

C．20％～40％

D．>40％

E．以上都不对正确答案:C

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（57-59题共用题干）

女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。

57．患者存在的情况是

A．血容量仍不足

B．血容量相对过多

C．心功能不全

D．容量血管过度收缩

E．容量血管扩张

58．应采取的有效措施是

A．继续快速补液 B．用血管收缩剂 C．给强心药 D．纠正酸中毒 E．加大抗生素用量

59．首先选用的药物是

A．地塞米松 B．毛花苷丙 C．间羟胺(阿拉明) D．肝素 E．碳酸氢钠

正确答案:57．C；58．C；59．B （60-63题共用题干）

女，52岁。有胆管结石病史，近

2天来右上腹痛，体温37．8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98

次／分、有力，血压14．7／12．

8kPa(110／96mmHg)，尿量每小时26ml。

60．患者的情况是

A．急性胆管炎，无休克

B．急性胆管炎，休克代偿期

C．急性胆管炎，中度休克

D．急性胆管炎，重度休克

E．急性胆管炎，高排低阻型休克

61．下列哪一项不是其微循环变化的特征

A．微动脉、微静脉收缩

B．动静脉短路开放 C．直捷通道开放

D．组织灌流减少

E．静脉回心血量减少

62．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多

项检查，下列监测检查结果无意义的是

A．血小板计数低于80×10／

L B．纤维蛋白原少于1．

5g／L

C．凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D．副凝固试验阳性

E．凝血时间明显缩短

63．下列治疗原则错误的是

A．积极补充血容量 B．联合应用抗菌药物 C．尽早作胆管引流

D．纠正酸中毒

E．静脉滴注间羟胺

正确答案:60．

B；61．E；62

．E；63．E （

64-64题共用题干）

经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，

血压75／60mmHg，尿量减少。 64．此时患者合并有

A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克

正确答案:64．E （65-67

题共用题干）

男，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112

次／分，血压12／9．

33kPa(90／70mmHg)，中心静脉压0

．39kPa(4cmH0)。毛细血管充盈迟缓。血pH

为7．32。 65．该患者的情况是

A．未发生休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．虚脱

66．其循环系统的病理生理改变是

A．血容量不足

B．心功能不全

C．血容量相对过多 D．血容量严重不足 E．容量血管过度收缩

67．采取下列哪项措施最为有效

A．应用收缩血管药物 B．充分补给晶体 C．纠正酸中毒

D．给予强心药物

E．应用扩张血管药物

正确答案:65．C；66．D；67．B （68-73题共用题干）

男，30岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

68．患者的诊断是

A．失血性休克

B．过敏性休克

C．高排低阻型休克

D．心源性休克

E．神经源性休克

69．诊断的主要依据是

A．低血压

B．脉搏快

C．尿少

D．受伤病史

E．临床综合表现

70．下列监测措施中，不必要的是

A．肢体温度、皮色

B．精神状态

C．毛细血管充盈时间

D．头部CT检查

E．血压、脉搏、尿量

71．下列紧急措施中，错误的是

A．保持安静，避免过多搬动

B．下肢下垂

C．保持呼吸道通畅，吸氧

D．保暖，但不加温

E．适当用镇痛剂

．下列治疗原则中正确的是

A．立即手术处理肝破裂

B．先快速补液，待血压正常时手术

C．快速补液、输血，用止血药，不手术

D．先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

．积极抗休克治疗，同时迅速手术

73．立即给患者快速补充血容量，宜首先输注

A．5％葡萄糖等渗氯化钠溶液 B．全血 C．10％葡萄糖液 D．血浆 E．右旋糖酐液

正确答案:68．A；69．E；70．

D；71．B；72

．E；73．A

（

74-75题共用题干）

男，25岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2

小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压90～70mmHg

，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 74．此患者休克达何种程度

A．中度

B．轻度

C．重度

D．晚期 E．代偿期

75．你估计此患者失血量约占全身血容量的

A．<10％ B．<20％ C．20％～40％ D．40％～50％ E．>50％

正确答案:74．A；75．C （76-76题共用题干）

患者血小板计数复查2次均在50×10／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。 76．血小板低的原因可能是

A．脾功能亢进

B．血小板消耗过多 C．肝功能障碍 D．骨髓抑制 E．药物反应

正确答案:76．

D （77-80题共用题干）

女，59

岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压

60／40mmHg，脉搏细速。

77．考虑休克为

A．创伤性休克

B．神经源性休克

C．心源性休克

D．过敏性休克

E．感染性休克

78．休克的程度为

A．休克早期

B．休克代偿期 C

．轻度休克 D．中度休克

E．重度休克

79．目前需首先处理的是

A．摄X线片，了解骨折情况 B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 C

．给予抗生素，预防感染 D

．立即输平衡盐溶液和全血 E

．立即插导尿管，了解有无尿道损伤

80．经保守治疗，患者中心静脉压20cmH

o，血压60

／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为

A．心力衰竭 B．肾衰竭 C．补充晶体液不足 D．补充胶体液不足 E．止血效果不好

正确答案:77．A；

78．E；79．D

；80．A （81-81题共用题干）

男，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上

腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象

WBE3．5×10／L，

N0．85。血、尿淀粉酶正常。 81．首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性化脓性胆管炎 D．十二指肠溃疡穿孔

E．右下肺炎正确答案:81．

C （82-84题共用题干）

男，28

岁。被10000伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16

小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg

，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 82．此患者应考虑电击伤并发

A．脑外伤

B．多发骨折

C．低血容量性休克

D．心源性休克

E．失血性休克 83．液体复苏的同时还应考虑加用

A．血浆

B．白蛋白

C．全血

D．维生素

C E．碳酸氢钠 84．双上肢创面宜立即采取

A．切痂植皮手术 B．神经血管探查术 C．暴露疗法 D．包扎疗法 E．切开减压术

正确答案:82．C；83．E；84．E

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（85-87题共用备选答案） A．休克可疑 B．休克抑制期 C．已有休克 D．尚无休克 E．休克晚期

85．男，24岁。因交通事故受伤后

100次／分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是

86．患者口渴不止，神志淡漠，反降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是

87．因高处坠落致肝、脾破裂8小时入院，经紧急肝修补、脾切除手

86／58mmHg，胃管引800ml，血小板<80×10／L，副凝固试验阳性。可能的情况是

正确答案:85.C,86.B,87.E （88-90题共用备选答案） A．肾前性肾衰竭 B．肾后性肾衰竭 C．肾性肾衰竭 D．以上都是

．休克引起的肾衰竭

．X线造影剂引起的肾衰竭．双侧输尿管结石引起的肾衰竭

正确答案:88.A,89.C,90.B （91-92题共用备选答案）

A．周围血管阻力增加，心排血量增加 B．周围血管阻力增加，心排血量降低 C．周围血管阻力降低，心排血量降低 D．周围血管阻力降低，心排血量增加

．低动力性感染性休克的特点是

．高动力性感染性休克的特点是

正确答案:91.B,92.D （93-94题共用备选答案） A．加快输血 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂 D．加快输液 E．强心剂

93．休克患者，脸色苍白，皮肤湿

血压仍低，中心静脉压18cmHO，此时采用哪项治疗最佳．如仍未见效，必要时可采用上

正确答案:93.B,94.E

篇6：产科休克抢救措施

产科休克抢救措施

1. 针对病因，积极处理产科情况

失血性休克者应迅速止血。以往认为待全身情况好转，血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予纠正，如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术，必将耽误时间导致病情恶化，甚至失去抢救机会。感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注，同时要及时处理原发病灶，如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等。

2. 抗休克措施

吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量。

⑴输血和补液：补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注，是抢救失血性休克的首要措施。应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度。①行深静脉置管以保证输血、输液的通路。②选择合适的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用2.5~3倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-40替代，当病人尿量超过25ml/h，中心静脉压达8~12cmH2O，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg，提示血容量充足。

⑵纠正酸中毒。以5%碳酸氢钠为首选药物，每kg体重输入5ml，按50kg体重计算，输入250ml即可奏效。也可用11.2%乳酸钠溶液，每kg体重输入3ml。

⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~10μg/(min·kg)的速率给予。

⑷给于适量的糖皮质激素。

⑸预防肾功能衰竭极为重要。如果血压和心搏出量已恢复，而尿量每小时仍少于20ml，应给予利尿药物，可静脉注射呋塞米40~80mg或加用20%甘露醇100~200ml于半小时内快速静滴，如尿量增至40ml/h，提示肾功能良好;如无改善，应按急性肾功能衰竭处理。

⑹使用扩血管药物。在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗。如： α-受体阻滞剂，酚妥拉明，同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环。

休克病因及分类

引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。

(一)低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。

(二)感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。

(三)心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

(四)神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。

(五)过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物(青霉素)、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。