辽宁省异地医保直接结算消息

由画子分享时间：2023-09-17 10:33:26 收藏本文

【简介】感谢网友“画子”参与投稿，以下是小编帮大家整理的辽宁省异地医保直接结算消息（共9篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到您。

篇1：辽宁省异地医保直接结算消息

三部委：起省内异地医保可直接结算

人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。

《京华时报》报道，人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。

这次文件还提出了相应的工作目标，要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;20将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。

下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

明年辽宁省内异地就医有望实现直接结算

明年先在沈阳、抚顺、铁岭和盘锦试点,实现省内异地就医住院费用直接结算，20实现跨省直接结算。同时，报销的支付比例依照参保地标准，个人医保卡中的金额每年可一次性取出用于就医。辽宁省计划明年实现省内就医直接结算。

沈阳抚顺铁岭盘锦先试点

按国家计划，明年将基本实现省级范围内异地就医住院费用的直接结算，年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。目前我省为市级统筹，计划在明年推沈阳、抚顺、铁岭和盘锦四市为试点，尝试异地安置退休人员就医直接结算。若推行顺利，明年年末或将全省推行。

省内异地就医直接结算，我省也一直在寻找突破口。目前沈阳参保人员在省内其他城市长期居住半年以上，办理相关手续后在当地指定医疗机构就医，先行垫付，随后在各市设立的代办点办理报销。这一方式虽然解决了往返两地报销的麻烦，却仍未实现直接结算，垫付问题依然存在。

退休随子女居住为主要人群

在本次异地就医的指导意见中，重点落在了异地安置退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，对异地就医费用直接结算的需求也最为迫切。同时，在划分界线上，这类人相对比较清晰。

未来，结合户籍和居住证制度的推进，其他跨省异地居住人员或也将纳入住院医疗费用直接结算范围，如在外省打工的农民工。

医保卡中钱可取出用于就医

在指导意见中指出，为方便结算，对跨省异地安置退休人员给出了三个特殊政策。在支付范围上，可执行居住地的“三目录”范围，也就是老百姓所说的报销目录，便于居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治。在支付比例上，执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。也就是说，在沈参保的人员，在北京住院后，报销执行沈阳标准。而且，只要经本人申请，就可以将个人账户里的钱一次性打给个人，供门诊就医和购药使用。

相关人士表示，各地报销目录不同，经济基础好的地区报销目录就更宽泛，比如北京、上海，而报销金额是参保地支付，执行参保地支付比例。标准不一，或将造成参保地的统筹基金支付困难。记者王莹

异地就医难在哪?

目前的异地就医模式，多是采用患者先行垫付，后往返报销的模式。业内人士分析，要想实现异地医保直接结算，首先就要求至少是市级统筹，现在辽宁省很多地方仍是县级统筹，手动报销。提高统筹层次，各地系统联网，这部分成本很高。此外，在还未放开异地就医的同时各省大医院就已人满为患，外地人甚至占一半以上。如果实现异地就医直接结算，更多人会涌向大医院，对医疗机构和社会统筹基金都是挑战。所以推行异地就医还要配合分级诊疗。

最后还要考虑到，各地的报销目录、报销比例、缴费比例不同，社会统筹积累多少不一，在推行政策时，部分地区或会遇到资金困难。

篇2：异地医保直接结算消息

解读异地医保直接结算：解决“跑腿”和“垫支”等问题

【异地医保直接结算】人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。

这次文件还提出了相应的工作目标，20要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

异地安置退休人员是指长期在外工作后返回原籍并获得户籍的退休人员。据了解，这部分人员主要是返城知青、支内、支边人员，大约有200万人。

意见明确，2015年我国将基本实现地市和省(区、市)范围内上述人员异地就医住院费用的直接结算。也就是说，到2015年底，我国异地就医住院费用将实现省级“漫游”。据测算，医保地级市内“漫游”可以解决60%左右的异地就医问题，而省级“漫游”则可解决将近90%的异地就医问题。

人社部相关负责人指出，异地安置退休人员普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，意见明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。

异地医保直接结算敢情是雷声大雨声小?

异地医保直接结算，敢情是雷声大雨声小?近日，人社部公布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，要求2015年基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，异地就医人员的医保待遇执行参保地标准。

文件提出，跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。

异地医保直接结算，这无疑是一个好消息。符合条件的参保人员经同意异地就医后，就医地经办机构将为异地就医人员提供经办服务，并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构。这样就方便多了，不用再为报销而来回跑。

但是，由于文件提到人群限制问题，仍然还有一部分人没有因此受益。希望改革的力度再大一些，让所有的参保人员真正受益。

篇3：医保“漫游”消息：异地就医将直接结算

到外地看病住院直接结算，不用来回“跑腿”和“垫支”是许多异地就医者的心愿。人力资源和社会保障部昨日发布消息称，人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，异地就医问题得到实质性推动。

意见给出了明确时间表，明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

目前，在全国范围内，基本医疗保险市级统筹基本实现，大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算，一些地区还进行了“点对点”跨省结算的尝试。但异地就医结算手续依然比较复杂，异地医疗服务监管尚不到位。

此次解决异地就医，将异地安置退休人员的住院费用作为重点。哪类人群属于这一范畴?意见指出，跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。

据了解，这部分人群普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，对异地就医费用直接结算的需求最为迫切，主要是返城知青、支内、支边人员，大约有200万人。

为方便直接结算，跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用，原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准，不按照转外就医支付比例执行。经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医、购药时使用。

此外，异地转诊人员和异地急诊人员也在管理服务范畴之内。意见提出分层次推进异地就医结算服务：一是要完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算，做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接;二是规范省内异地就医直接结算，建立完善省级异地就医结算平台，按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库，完善与异地就医相关的结算办法和经办流程。三是完善跨省异地就医人员政策，加强跨省异地就医的顶层设计，统筹考虑各类跨省异地就医人员需求，逐步推进跨省异地就医直接结算。

篇4：辽宁省医保异地结算具体怎么办

营口的王大爷年纪大了，自己居住不方便。孝顺的女儿、女婿一直主张把老人接到沈阳来一起生活，但是王大爷害怕异地居住办事会给子女添麻烦，所以一直没有动身。最近，王大爷得知自己的医保在居住地就能直接进行结算，不必再两地来回跑。最大的担忧解决了，王大爷正计划着天暖和一些就搬家呢。

实现异地医保直接结算的九个城市：沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦、大连、本溪、营口、葫芦岛。

如何办理异地医保结算?

为解决居民买药问题，异地就医联网结算平台已经具备了自动划转功能，可将社保卡的款项打到指定账户。

此外，异地居住人员所享受的大额及补充医保待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序，所报销费用汇入本人社保卡的金融账户中。以沈阳市为例，大额医疗保险是指参保人缴纳大额医疗保险费用后，年累计由统筹基金支出的医疗费用超过年最高支付限额10万元时，大额医疗保险启动，报销符合医保政策的费用，年最高补助限额为35万。

目前，已经加入到异地医保直接结算的9个城市中，有些城市的大额及补充医疗保险可实现直接结算，如铁岭，无需参保人先行垫付，有些城市还无法实现直接结算，需参保人先行垫付，后续进行报销。异地就医的大额及补充医疗保险的报销政策，以参保地政策为准。

开展异地就医联网结算业务以前，患者住院治疗需要全额垫付医疗费，结算往往一两个月时间才能完成，其间需要往返医保局报送材料。现在，从患者出院到结算完毕仅需6天时间，而且过程中不需要患者本人参与，完全通过“省级异地就医结算平台”实现。

以一位铁岭参保者在沈阳异地就医结算为例：铁岭市一位退休参保人员，去年8月5日至8月11日因患卵巢囊肿在沈阳四院住院治疗，医疗费总额达6.5元。患者直接在就诊医院享受到医保待遇，统筹支付的13704.35元由医保经办机构与定点医院结算，剩余部分个人负担。

篇5：医保异地结算

据《经济参考报》报道，国家卫计委相关负责人近日表示，将加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

随着人口流动、劳动力市场一体化和人们对于生命价值理解的改变，跨统筹地区就医的人数和比率不断上升，对基本医疗保险关系转移和跨统筹地区结算的需求也日益强烈。针对这一情况，以来，多个促进异地就医结算的文件陆续出台，各地政策落地速度加快。

《经济参考报》记者了解到，目前全国已有30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。

以广东省为例，已开发出异地就医结算系统省级平台。今年5月1日起，广东省内的参保人只要选择进入省异地就医结算平台的74家医院中的任何一家就医，均可实现住院费用的异地实时结算，参保人只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续，医保报销部分由医院与社保机构直接结算，参保人不用垫付大额医疗费，也无需回当地社保机构办理医疗费用报销手续。

广东省人社厅表示，下一步还将研究逐步扩大结算范围到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用的结算。

此外，从初开始，部分省份还积极开展了跨省异地就医结算工作，签订了异地就医合作意向与实施协议。如宁夏甘肃、吉林省重庆均在上个月签订了跨省异地就医结算经办合作协议。

但考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就。人社部新闻发言人李忠近日表示，对于如何解决异地就医结算问题，人社部提出三步走的思路：首先是通过实行市级统筹，60%以上异地就医的问题得到了解决。其次是解决省内异地就医问题，这部分占到30%。此外是解决跨省异地就医问题，这个问题涉及的参保人员虽然只占10%，但也是解决难度最大的问题。

对此专家表示，异地就医患者可分为五个群体。第一是异地安置的退休人员，长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需要急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。

“解决异地就医问题要循序渐进，先解决最需要解决、也有条件解决的问题。所以今年要优先解决异地安置退休人员的就医结算的问题。”上述专家表示，随着户籍制度改革的推进，居住证制度的实施，异地就医直接结算的范围就会越来越大。

人社部此前也曾表态，优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算，是因为这部分人普遍年龄大、医疗负担重，因长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。

不过，值得注意的是，基本医疗保险制度的统筹层次较低仍然是医保全国联网和异地就医结算过程中的一大障碍。“能不能实现跨地区的联网和结算，表面上是网络问题，实际上是地区之间的政策不一致的问题。”一位政策层人士告诉《经济参考报》记者，虽然目前城镇职工基本医保制度在90%的地市实现了市级统筹，但省级统筹尚未实现，现有统筹层次给跨地区结算带来非常大的复杂性。

有专家建议，下一步有关部委应尽快统筹各地区医保政策、标准待遇，提高统筹层次，克服差异化的影响，统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。更重要的是，医改的方向还是要使医疗资源的配置更加均衡，通过分级诊疗转诊的制度实施和优质医疗资源更多地下沉，使得患者在基层或者在本地得到优质的医疗服务，引导大家合理就医，减少异地就医需求。

与此同时，不可否认的是，医保联网和异地结算的推进，离不开技术手段的支持。李忠表示，为了实现这个目标，人社部将进一步加快国家级异地就医结算系统的建设。以金保工程业务专网为依托，以社保卡为载体，进一步完善技术标准，在国家层面搭建好异地就医结算的平台;指导各地做好异地就医结算的相关工作，特别是要进一步巩固和完善省内异地就医结算系统，做好与部级系统的对接。

篇6：广东医保异地结算

广东省内异地就医结算服务系统已经上线74家医疗机构，到今年年底将扩大至200家左右，下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特)，以及工伤、生育保险医疗费用结算。

20广东异地就医即时结算将扩大到门诊大病

从去年10月1日起，全省异地就医结算服务系统全面上线，异地生活或学习、异地转诊的广东省内医保参保人，均能享受医保即时结算的便捷和优惠。昨日，记者从广东省人社厅了解到，目前该系统已经上线74家医疗机构，到今年年底将扩大至200家左右，覆盖全省所有三级医院以及部分二级医院。而从下月起，已上线的医疗机构将全部作为各市的省内异地就医直接结算医院供参保人选点。

数据:全省人均报销比例达到了54.48%

记者从省人社厅获悉，当前实现实时在线联网结算的医疗机构共74家。广东省社保局目前每月平均安排一至二批医院集中上线。按计划，今年底全省联网结算的医疗机构逐步扩大到200家左右，届时所有地市的主要医院将实现联网结算，逐步实现全省所有县区的主要医疗机构都纳入联网结算。预计年底约200家医疗机构上线后，每年通过平台结算的人数将达60万人次左右。

目前各地市能够作为异地医疗机构的名单并不一致，省人社厅医保处负责人就表示，5月1日起，已实现联网结算的医疗机构将全部作为各市的省内异地医疗机构。

据省人社厅统计，广东省去年异地就医达60多万人次，异地就医医疗费用高达160多亿元。异地就医中有八成属于异地转诊，其余为长期异地居住等人员。省人社厅医保处负责人介绍，三类异地就医人员都能通过全省异地就医结算服务系统实现直接结算，包括长期异地就医、异地转诊就医和学生异地就医。目前全省人均报销比例达到了54.48%，其中广州市的人均报销比例最高，接近80%。

计划：异地即时结算将扩大到门诊大病

记者了解到，目前实现直接结算的只是住院费用，而且个人自负部分不能刷医保卡。省人社厅有关负责人表示，转诊住院费用较大，因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算，下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特)，以及工伤、生育保险医疗费用结算。

同时，到明年“省平台”还将陆续上线二级医疗机构，并提供转诊服务，比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。为省平台提供资金和技术支持的兴业银行有关负责人则表示，将为个人自负部分搭建支付通道，比如建设智能支付平台，参保人可以选择绑定医保卡支付，也可以选择刷银行卡或者支付宝等第三方支付。

记者了解到，“省平台”还预留了与国家平台对接的接口。目前新疆、广西、重庆等省市已经与广东省签订协议，目前开展对接前期工作。

篇7：医保异地结算落实

区域之间，人口流动非常频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动，医保政策便是一例，因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。

实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。只要管理部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够推行。

异地就医医保报销流程：

一、异地就医

异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

“异地就医”一般分为三种情况：

(1)一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用

(2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态

(3)长期异地安置的退休人员的医疗。

根据现行政策，在非医疗保险所在地住院治疗的话，只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

一是在外地的急诊急救

二是在本地就医后转到外地的。

除此之外，如果遇到上述(3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。

二、医保异地就医如何报销

(一)医保异地就医报销条件

(1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

篇8：如何办理医保异地结算

12月25日，人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(下文简称“《指导意见》”)，要求基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，全面实现跨省“异地安置退休人员”住院医疗费用直接结算。

举例：

在讲这个高深的问题之前，我先举一枚栗子。几个月前，老妈因视网膜问题在太原市做了一次手术，大概花了1万多。老妈长期居住在太原，但社保是在老家县城交的，因为县城和太原市的医保结算没有打通，所以只能先自己垫付，然后拿着一堆单据回县城报销。最后各种周折之后，老妈看病只报销了60%。

和许多老人一样，老妈属于典型的“异地安置退休人员”，长期随子女居住在另一个城市，普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响很大。

尽管很多地方已经有省内、跨省异地报销的政策，但患者不能直接报销，另一方面报销有一定限制，或者指定几家医院，或者按照级别适当抬高自付比例、减少报销比例。患者使用起医保基金来非常不方便。

这里必须转题科普一下，为什么患者异地就医的报销比例不一样。按照国家医改分级诊疗的思路，各地通过设置不同的医保报销比例，希望把90%的病人引导到县医院就诊。合理的分级诊疗，也避免了患者全部涌向大城市就医的问题。按这个思路，如果没有医生的转诊单，患者到其他城市更高级别的医院看病，报销比例就会少一些。拿浙江义乌市(县级市)来说，当地城镇职工医保退休人员住院费用可报95%。假设一个退休老人看病，如果没有转院手续去市外异地就医，他有两次机会，第一次机会需要自付20%，第二次机会患者需要自付30%，自付之外的费用按照前述所说的比例报销。超过这两次机会，患者就需要全部自付医疗费用。如果患者有转院手续，患者自己要付10%，余下的才能按照前述例常比例报销，算下来总共自付比例是15%。这样，患者异地就医要比一般患者费用至少高出10%。

这样的后果是，如果不能异地就医直接结算，患者就两头不讨好，无论就医还是报销都不方便。想象一下，假如患者特别是退休老人不能在居住地实时结算，他必须按照结算日期跑回到参保地结算。假如这些老人没有居住证，他在居住地的自付比例会比平常高出至少10%，甚至是全额自付。要想报销额度高一些，他只能从居住地跑回参保地去看病。

实现省内不同城市之间、跨省之间的医保就医直接结算，实际上解决了患者使用医保基金不方便的问题。

敏而好学的你一定会问，异地就医直接结算方面，全国其他地方做得怎么样?答案是，目前在全国34个省级行政区中，有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算(请注意“基本”两个字)，但跨省直接结算还没有普遍推开，只有个别省份点对点在进行。在这22个省份中，患者在省内不同城市不同级别医院就医，可以直接刷医保卡支付自费部分，不用先垫付再报销。

那么问题来了，为什么有些省份搞不定省内异地就医直接结算?为什么跨省支付这么难?这里主要涉及以下三个方面的问题：

1、医保管理问题。

对于实现省内直接结算来说，最大的障碍是连市级就医直接结算还没有做到，而市级层面最大的障碍是医保统筹的问题。

这里的统筹是指管理问题，包括预算、支出、就医统一管理等等，而不仅仅是医保筹资的问题。《指导意见》也明确提出，市级统筹首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。

市级医保统筹管理困难，和过去不统一的医保属地管理有关系。过去，医保基金池以县为单位管理，也有以市为单位管理的。资金池分散，而且筹资待遇、支付标准、就医管理都不一样。再加上三大医保还属于不同部门管理，上述提到的市级统筹要求并没有实现。

没有市级统一的就医直接结算平台，省级层面的也就无法进一步实现了。而对于实现跨省直接结算来说，首先需要一个成熟的省级医保异地结算平台，假如这个目标达不到，国家统一的就医结算平台也就没法建立了。

2、医保信息化不畅。

从大方向来说，《指导意见》鼓励在省级层面把“社会保险业务信息管理系统”集中起来，建立比较完善的中央、省级异地就医费用的结算平台。

对省内就医直接结算来说，上面提到的医保管理问题，直接导致了医保的信息管理系统不统一。假如管理问题能够得到解决，最大的技术问题在于医保的信息接口还没有打通。地方信息接口不统一，操作流程不一，还涉及数据标准和信息传输规则以及《社会保险药品分类与代码》等技术标准的应用，数据传输与协调需要强大的技术支持。对于地方来说，改造这些技术也需要时间和银子。

一旦省内就医直接结算平台形成，国家级异地就医结算平台就可以把各个省级平台联系起来，跨省异地就医直接结算也就不难了。但必须强调的是，在接口、操作流程、数据传输标准、保险分类代码方面，省级与国家层面的就医结算平台也需要一致，这样才能实现跨省数据传输。实现这一目标，不仅仅是技术问题了，更需要从国家层面统一推进。

3、户籍改革和居住证制度改革。

根据《指导意见》，跨省异地安置退休人员需要取得异地的居住证，才能提出结算申请，由居住地经办机构登记备案后，住院医疗费用才可以在居住地实行直接结算。

但这两项改革刚刚开始，已有居住证制度的地区如北京，居住证办理门槛非常高，必须由工作单位签发，手续麻烦，整个审批下来至少需要7、8个月。另外一些地方需要无户籍者提供购房证明，这些都无形中提高了异地就医结算人群的门槛。