[荐]执业医师考试实践技能必过手册

由看到喜欢 分享时间：2023-09-17 10:36:04 收藏本文

【简介】感谢网友“看到喜欢”参与投稿，下面是小编整理的[荐]执业医师考试实践技能必过手册（共9篇），欢迎阅读分享，希望对大家有所帮助。

篇1：[荐]执业医师考试实践技能必过手册(一)

[荐]执业医师考试实践技能必过手册(一)

欢迎，希望对大家有帮助，呵呵，525的哥们儿加油啦！

~漠漠制作~

本资料为执考考官评分手册，只要掌握了本资料，实践技能考试易如反掌！

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推)

试题编号1：血压(间接测量法)(18分)

(1)检查血压计(2分)；

关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确(2分)；

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)；

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胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

(5)测量过程流畅(2分)；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

(6)读数正确(6分)；

考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)

(7)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)?(1分)

答：应记录为140-150/80-90mmhg

②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)

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答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

试题编号2：眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)

(1)眼球运动检查方法正确(4分)；

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)

(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)；

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。,

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(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射(3分)。

告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

(5)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)

答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)

答：动眼神经损害。

试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)

(1)颈部淋巴结检查(9分)

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①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。(3分)

②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。(3分)

③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)

(2)腋窝淋巴结检查(7分)

①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。(3分)

②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。(4分)

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(3)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)

(1)锁骨上淋巴结检查(6分)

①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。(3分)

②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)

(2)腹股沟淋巴结检查(6分)

①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。(2分)

②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)

(3)滑车上淋巴结检查(6分)

①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)

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②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3-4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)

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答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)

答：非霍杰金淋巴瘤。

③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

试题编号5：甲状腺触诊、气管触诊(18分)

(1)甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质(12分)；

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(4分)。

②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。(4分)

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。(4分)

(在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣2分)

能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等

(2)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(4分)。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

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(3)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题?(1分)

答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)

答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

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③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变?(1分)

答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

试题编号6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(18分)

(1)颈动脉搏动触诊(4分)；

检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。

(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分)；

毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

(3)水冲脉检查方法正确(4分)；

检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

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(4)射枪音检查，操作正确(4分)。

枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

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(5)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)

答：晕厥。

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②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)

答：枪击音。

③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

试题编号7：胸部视诊(提示：视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)

(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分)；

胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突

(2)胸廓视诊(4分)

能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。

(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。

考生能口述：

①呼吸频率：呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分)；

②呼吸节律：潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)

答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)

答：12-20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。

③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)

答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

试题编号8：胸(肺)部触诊(内容与方法)(7分)

(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(5分)；

前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。

(或也可取后胸廓扩张度的.测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)

(2)语音震颤触诊方法正确(6分)；

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(3分)。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(3分)。

(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(5分)。

①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。(3分)

②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感。(2分)

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?(1分)

答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

②一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)

答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

③一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)

答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。

试题编号9：胸(肺)部间接叩诊(内容与方法)(18分)

(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确(10分)

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节(4分)。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。(6分)(无对比叩诊应酌情扣分)

(2)叩肺下界移动度(6分)。

①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点(2分)。

③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。(2分)。

④患者屏气不宜过长。(1分)。

(3)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)

答：直接和间接叩诊。

②右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)

答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

③肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)

答：6-8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

试题编号10：胸部(肺)听诊(方法、内容顺序)(18分)

(1)听诊方法、顺序正确(8分)；

①手持听诊器胸件手势正确。(1分)

②听诊顺序正确。(7分)

听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的(2分)、分别检查前胸部(1分)、侧胸部(1分)、背部(1分)，而且要在上下、左右对称部位进行对比(2分)。

(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位(4分)

能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音(2分)，能指出相应听诊部位(2分)

(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音(4分)

湿罗音(1分)、干罗音(1分)、哮鸣音(1分)、管状呼吸音(1分)。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。

②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)

答：呼吸音减弱。

③大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)

答：肺泡呼吸音增强。

试题编号11：心脏视诊(方法、内容--以口述为主，并能指出其相应部位)(18分)

(1)心脏视诊方法正确(4分)；

①被检查者仰卧位(或卧位)正确暴露胸部。(2分)

②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。(2分)

(2)考生叙述心脏视诊主要内容(4分)；

①观察心前区有无异常隆起与凹陷。(1分)

②观察心尖搏动范围。(1分)

③观察心前区有无异常搏动。(1分)

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(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围(6分)

①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。(3分)

②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。(3分)

(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位(3分)

①胸骨左缘第3-4肋间搏动。(1分)

②剑突下搏动。(1分)

③心底部异常搏动。(1分)

(5)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

②右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?(1分)！c

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分)

答：高血压心脏病。

试题编号12：心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)

(1)触诊手法正确(3分)；

被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

(2)触诊顺序正确(3分)；

从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

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(3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分)；

①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)

②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)

(4)触诊震颤、心包摩擦感(4分)；

①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)

(5)提问(5个，由考官任选2个)(2分)

①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)

答：右心室增大

②心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)

答：胸壁过厚。

③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)

答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分)

答：对。

⑤心尖搏动增强见于哪些情况?

答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

试题编号13：心脏间接叩诊(手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)

(1)叩诊手法、姿势正确(2分)；

以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直(消瘦者例外)，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确(4分)；

①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)

②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分)

(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。

叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：

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(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

评分办法：

①方法和结果正确正确(10分)。

②方法和结果基本正确(6分)。

③方法和结果错误(0分)。

(4)心脏叩诊问题(3个，由考官任选2个)(2分)

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①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分)

②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。

③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)

答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

试题编号14：心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)(18分)

(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分)；

①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。(1分)

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②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)

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④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)

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⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分).V

(2)听诊顺序正确(5分)；

从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

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①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分)

答：三音心律,是指在进行心脏听诊时,出来听到原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在第一心音之后，第一心音之前，即舒张期；也可出现于第一之后，第二心音之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性第三心音和(或)第四心音与原有的第一心音、第二心音构成的三音律或四音律，通称为奔马律。它包括：奔马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音。

③什么是奔马律?说明什么问题?(1分)

答：见于心肌病、心衰。

篇2：执业医师实践技能考试实施方案

一、考试机构或组织（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合<中华人民共和国卫生部令>第4号第四章第十八条规定外，还应符合：

1. 实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；

2. 考试机构或组织应设侯考室，并必须明示考生须知和考站分布图等；

3. 考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站，保证考试秩序和纪律。

（二）考试机构或组织器材配置1. 临床类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；

（2）医学教学模拟人，需符合体检、穿刺、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；

（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机（幻灯机）、x线读片灯箱、分规；

（4）心电图片、x线片、实验室检查结果报告单。

2.口腔类：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设备（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；

（2）口腔设备及专用器械和物品：

1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；

2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；

3）正常离体磨牙；

4）牙髓活力测试结果报告单、x线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

2. 公共卫生类：

（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；

（2）医学教学模拟人，须符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；

（3）多媒体计算机（幻灯机）；

（4）心电图、x线片、实验室检查结果报告单；

（5）配备器材；

1）余氯比色计；

2）微小气候测定仪；

3）噪声测定仪；

4）紫外线强度测定仪；

5）一氧化碳测定仪；

6）二氧化碳测定仪；

7）显微镜；

8）照度计；

9）喷雾消毒器；

10） x射线测定仪；

11）以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；

12）消毒剂配置有关试剂和器材；

13）三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。

篇3：执业医师实践技能考试时间

根据《执业医师资格考试委员会通知》得知，20执业医师实践技能考试报名包含网上报名和现场报名两个部分，网上报名时间为年3月11日9时―3月20日24时，现场审核时间为2015年3月23日―4月10日。

2015年执业医师实践技能考试时间:

实践技能考试时间为2015年7月1日―7月15日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。

>>>拓展阅读：执业医师怎样进行变更注册?

问：关于执业医师变更注册?

答：您好，为您整理了关于执业医师变更注册的内容如下，请您参考：

提供材料：

(一)申请变更执业范围

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份;

2、聘用单位《医疗机构执业许可证》正本复印件;

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件;

4、身份证复印件;

5、二级以上医院6个月内的健康体检表(样表见附件);

6、同底版近期2寸免冠彩色照片2张;

7、高一层次毕业学历原件及复印件或者培训考核合格证明。

8、聘用单位人事聘用手续(或合同);

9、拟聘用证明;

(二)申请区内变更执业地点

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份;

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件;

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件;

4、拟执业单位人事聘用手续(或合同);

5、拟聘用证明;

6、身份证复印件;

7、二级以上医院6个月内的健康体检表(样表见附件);

8、同底版近期2寸免冠彩色照片2张;

(三)区外人员申请到区内执业变更执业地点

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份;

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件;

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件;

4、拟执业单位人事聘用手续(或合同);

5、拟聘用证明;

6、身份证复印件;

7、二级以上医院6个月内的健康体检表(样表见附件);

8、同底版近期2寸免冠彩色照片3张(含《医师变更执业注册申请审核表》2张);

9、原注册的卫生主管部门出具的变更通知单和变更注册信息数据。

(四)区内人员申请到区外执业变更执业地点(请办理者自备3.5英寸新软盘一张)

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份;

2、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件;

3、身份证复印件;

4、拟执业单位人事聘用手续(或合同);

5、拟聘用证明。

篇4：临床执业医师实践技能考试

报名时间

临床执业医师实践技能报名时间和笔试时间相同，一般在2-4月份。

临床执业医师考试报名时间如下：

（1）网上报名时间：202月27日9时～3月17日中午12时，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

（2）现场报名时间：年3月18日～4月8日，具体以考点通知为准。

考试时间

篇5：中医执业医师实践技能考试

报名时间

考试报名包括网上报名和现场报名两个部分。网上报名时间为2013年2月27日9时―3月17日12时，现场报名时间为2013年3月18日―4月8日。具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。

现场报名主要是对已经网上报名的考生进行资料审核，一般不接受补报名。请广大考生注意安排好报名时间，尽早网上报名。

考试时间

篇6：临床执业医师实践技能考试

考试形式

临床执业医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。

合格分数线

临床执业医师实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

考试大纲

一、职业素质

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、病史采集

（一）发热

（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（三）咳嗽与咳痰

（四）咯血

（五）呼吸困难

（六）心悸

（七）水肿

（八）恶心与呕吐

（九）呕血与便血

（十）腹泻与便秘

（十一）黄疸

（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）尿频、尿急与尿痛

（十五）血尿

（十六）惊厥

（十七）意识障碍

三、病例分析

（一）慢性阻塞性肺疾病

（二）肺炎

（三）支气管哮喘

（四）肺癌

（五）呼吸衰竭

（六）结核病

肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。

（七）胸部闭合性损伤

肋骨骨折、血胸和气胸。

（八）高血压病

（九）心律失常

（十）冠心病

（十一）心力衰竭

（十二）心脏瓣膜病

（十三）休克

（十四）胃食管反流病

（十五）胃炎

（十六）消化性溃疡

（十七）溃疡性结肠炎

（十八）肛门、直肠良性病变

（十九）肝硬化

（二十）胆石病、胆道感染

（二十一）急性胰腺炎

（二十二）急腹症

急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。

（二十三）消化系统肿瘤

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

（二十四）腹部闭合性损伤

肝、胆、脾、肠、肾损伤。

（二十五）腹外疝

（二十六）病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

（二十七）细菌性痢疾

（二十八）艾滋病

（二十九）急、慢性肾小球肾炎

（三十）尿路感染

（三十一）慢性肾衰竭

（三十二）尿路梗阻

尿路结石、前列腺增生。

（三十三）贫血

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

（三十四）特发性血小板减少性紫癜

（三十五）白血病

（三十六）甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。

（三十七）糖尿病

（三十八）系统性红斑狼疮

（三十九）类风湿关节炎

（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位

（四十一）一氧化碳中毒

（四十二）有机磷中毒

（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）

（四十四）脑血管疾病

脑出血、脑梗死。

（四十五）闭合性颅脑损伤

急性硬膜外血肿。

（四十六）妇科肿瘤

子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。

（四十七）小儿腹泻

（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病

（四十九）小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。

（五十）软组织急性化脓性感染

（五十一）乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤。

四、体格检查

（一）一般检查

1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

（二）头颈部

1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

血管、甲状腺、气管。

（三）胸部

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

10.外周血管检查

（1）脉搏

脉率、脉律。

（2）血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.肛门指诊

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.病理反射（Babinski征）

3.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

五、基本操作

（一）手术区消毒

（二）换药

（三）戴无菌手套

（四）穿、脱隔离衣

（五）穿、脱手术衣

（六）吸氧术

（七）吸痰术

（八）插胃管

（九）三腔二囊管止血法

（十）导尿术

（十一）动、静脉穿刺术

（十二）胸腔穿刺术

（十三）腹腔穿刺术

（十四）腰椎穿刺术

（十五）骨髓穿刺术

（十六）手术基本操作

切开、止血、缝合、打结与拆线。

（十七）开放性伤口的止血包扎

（十八）清创术

（十九）脊柱损伤的搬运

（二十）四肢骨折现场急救外固定技术

（二十一）人工呼吸

（二十二）胸外心脏按压

（二十三）电除颤

（二十四）简易呼吸器的使用

六、辅助检查

（一）心电图

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.典型心肌缺血

14.急性心肌梗死

（二）普通X线影像诊断

1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.气胸

4.胸腔积液

5.浸润型肺结核

6.肺癌

7.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

8.正常腹部平片

9.肠梗阻

10.消化道穿孔

11.泌尿系阳性结石

12.上（下）消化道造影

13.骨折：长骨骨折

（三）超声诊断

1.肝硬化

2.急性胆囊炎

3.胆囊结石

4.肾结石

（四）CT影像诊断

1.肝癌

2.急性胰腺炎

3.腹部外伤

肝、脾、肾损伤。

4.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

5.脑出血

6.脑梗死

（五）实验室检查

1.血、尿、粪常规

2.痰液检验

病原学、细胞学。

3.血清电解质

4.凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白

6.血脂

7.心肌坏死标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

8.血糖

9.血、尿淀粉酶

10.肝功能

11. 肾功能

12.乙肝病毒免疫标志物

13.血气分析

14.脑脊液常规及生化检查

15.胸水常规及生化检查

16.腹水常规及生化检查

17.骨髓常规检查

18.肿瘤标志物

AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125.

19.血、尿hCG检测

篇7：中医执业医师实践技能考试

中医执业医师实践技能考试准考证打印时间一般为考前半月左右，执业/助理医师技能准考证打印/领取时间汇总。

考试形式

中医执业医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。

合格分数线

中医执业医师实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

篇8：执业医师实践技能考试病案：中风

卢某某，男，48岁，职员，.1.28入院，有饮酒，吸烟史。患者有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：t：37.0c，p：98次/分，r：20次/分，bp：160.0/80.0mmhg。神志清，面红耳赤，两肺呼吸音稍粗，hr98次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄腻，脉弦有力。构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查：右基底节高密度灶。

标准答案：住院病历

姓名：卢某某性别：男

年龄：48 民族：汉

婚况：已婚职业：职员

主诉：左侧肢体麻木无力两天。

现病史：患者昨天下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。ct：右基底节高密度灶，为作进一步治疗，今被收治入院。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。

刻下：左侧肢体麻木无力，言语不清，头痛眩晕，口苦咽干，恶心。

既往史：有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。

个人史：出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

婚育史：配偶体健，子女健康。

家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。

体格检查：

t：37.0c，p：98次/分，r：20次/分，bp：160.0/80.0mmhg。

整体状况：神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清晰，声音高，舌红，苔黄腻，脉弦有力。

皮肤粘膜及淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：未见异常。

腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：未见异常。

脊柱四肢：脊柱无畸形，强直，扣击痛。

专科检查：神情，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。

实验室检查：右基底节高密度灶。

中医辨病辨证依据：年近半百，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，迫血妄行，上扰清窍，下阻筋脉，故见半身不遂，言语不利，其舌红，苔黄腻，脉数滑为肝阳上亢,脉络瘀阻之象，病位元神，与肝肾有关，属本虚标实。

西医诊断依据：

1.左侧肢体麻木无力两天。

2.构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应。

3.ct：右基底节高密度灶。

4.有高血压病史。

初步诊断：

西医诊断：脑出血

中医诊断：中风肝阳上亢，脉络瘀阻

治则：平肝潜阳熄风

方药：天麻钩藤饮加减天麻10g 钩藤（后下）15g 生石决明（先）30g 夏枯草30g 黄芩10g 牛膝15g 山栀10g 菊花10g

水煎服

西医治则：

1.脱水降颅压：甘露醇125ml iv gtt q12h

2.脑保护治疗：脑复康注射液250ml iv gtt qd

3.平稳血压：蒙诺 1# qd po

4.保护胃粘膜:ns20ml+信法丁20mg/iv gtt qd

5.保持大便通畅.

6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压q4h

篇9：中医执业医师实践技能考试大纲

一、临床技能

(一)临床诊断能力

1．中医四诊的方法、内容及应用能力；

2．西医常规体格检查的方法、内容及应用能力；

3．辅助检查的掌握及临床应用能力。

4．中医病证的诊断及类证鉴别能力。

5．西医病种诊断能力。

(二)辨证论治能力

1．根据四诊检查结果运用中医基本理论进行辨证分析的能力；

2．准确确立治则、治法的能力。

3．合理选方、用药（选穴、手法等）的能力。

4．合理确定中医调护方案的能力。

(三)中医病证的测试范围。

1．感冒 2．咳嗽 3．哮病 4．喘证5．肺胀 6．肺痨7．胸痹（真心痛）8．心悸 9．胃痛10泄泻11．痢疾12．腹痛13．胁痛14．黄疸15．鼓胀 16．积聚17．水肿 18．淋证19．消渴20．瘿病21．眩晕22．头痛23．中风 24．痹证25．不寐26．血证27．郁证28．呕吐29．便秘30．腰痛 31.虚劳 32.有机磷农药中毒 33.肠痈 34.颈椎病 35.痄腮36.急惊风37. 小儿泄泻38. 疳积39.崩漏 40.绝经前后诸证

(四)西医测试病种范围。

1．上呼吸道感染 2．急性气管-支气管炎、慢性支气管炎3．支气管哮喘 4．肺炎 5．肺结核 6．冠心病(心绞痛、心肌梗死) 7．充血性心力衰竭8．心律失常(1)心房颤动（2）室上性心动过速(3)房室传导阻滞(4)阵发性房性心动过速9．急性胃炎、慢性胃炎10．消化性溃疡 11．上消化道出血 12．细菌性痢疾13．急性胰腺炎14．胆囊炎15．甲、乙型病毒性肝炎16．急性黄疸型肝炎17．肝硬化 18．胃癌19．急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎20．急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 21．糖尿病22.甲状腺功能亢进症23.高血压病24.缺铁性贫血25.脑梗死、脑出血26.风湿热27.类风湿性关节炎28. 有机磷农药中毒29.急性阑尾炎30.桡骨前段1/3骨折31. 颈椎病32.流行性腮腺炎33.小儿惊厥34小儿腹泻.35.功能失调性子宫出血 36.围绝经期综合征

二、基本操作

(一)体格检查（内科基本操作）

(二)中医基本操作

1．中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力；

2．常用针灸穴位的掌握与临床应用能力。

尺泽、列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩yu、迎香、四白、地仓、下关、头维、天枢、犊鼻、足三里、丰隆、内庭、三阴交、阴陵泉、血海、通里、神门、后溪、听宫、风门、肺俞、胃俞、肾俞、委中、秩边、承山、昆仑、至阴、涌泉、大溪、内关、外关、支沟、翳风、角孙、风池、环跳、阳陵泉、悬钟、大冲、腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、中极、关元、气海、神阙、中脘、太阳、印堂、十宣

3．常见急症的针灸技术应用能力

晕厥、虚脱、抽搐、中风（急性期的脱证、闭证）、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急症的针灸应用能力。

4．中医针灸、推拿、拨火罐等临床技术应用能力。

5．针灸异常情况处理能力。

（三）西医基本操作

1．无菌操作(戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手)。

2．基本心肺复苏术

3．常用西医基本操作技能（开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊柱骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简易呼吸器的使用）。

三、临床答辩

（一）病史采集能力

（二）临床思维能力

（三）辅助检查的临床判读能力